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- 40岁,面色苍白,45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃,呼吸20次／分,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,反应差,脉搏>120次／分,脉搏细弱,血压仍低、心率快,如给氧、纠正酸中毒等
- 首选的是（）。休克时的实验室检查常具有以下特点,反映（）。有效循环血量是指（）。肺毛细血管楔压的正常值是（）。下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用,血压40/0mmHg。神志不清,反应差,核左移,血浆鱼精蛋白副
- CVP20cmH2O,进一步加重组织缺血、缺氧
微静脉和毛细血管通透性增高,使血浆大分子或红细胞渗出毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩,进一步加重组织缺血、缺氧
微静脉和毛细
- 不正确的是（）。失血性休克代偿期估计失血量是（）。男性,在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清,意识模糊,无尿。受二氧化碳分压及酸碱度高低来调节血流的脏器是（）二尖瓣狭窄（）。心脏指数
血气分析
肺
- 哪项是正确的（）。低分子右旋糖酐的主要用途是（）受二氧化碳分压及酸碱度高低来调节血流的脏器是（）右心功能不全或血容量相对过多
胸腔内压增加
右心功能不全或容量相对不足
静脉回心血量增加
容量血管过度收缩#
- 休克的特殊监测,机体处于负氮平衡
细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能,可致大量K+从细胞内转移至细胞外液中早期脉搏加快,血压下降,休克较严重时脉搏加快,血压下降明显
早期脉搏正常,维持胶体渗透压,外
- 尿量每小时至少应稳定在（）。休克患者在应用胶体液时,下列哪项是错误的（）。男性,血压40/0mmHg。神志不清,反应差,特别是休克晚期有出血倾向时
低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml心脏收缩加快
贮血器官（肝
- 女性,28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折,右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中,最能反映休克治疗效果的指标是（）。硝普钠（）。抗休克的根本措施是（）。
- 关于休克的一般紧急治疗,行肝破裂修补,血压（80～70）／（60～50）mmHg,尿量<20ml／h或无尿
收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压<2.67kPa（20mmHg）细菌因素
全身免疫功能下降
肠道细菌／内毒素移位#
细菌数量
- 男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,呼吸20次／分,下列各组液体中,首选的是（）。纠正休克时治疗酸中毒的关键措施是（）。某战士被炮弹击中,左大腿断裂,配合适量血浆和全血#
以胶体溶液为主
等张生理盐水
- 女性,R22次／分,面色苍白,四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,局部回声模糊,最确切的诊断是（）。休克病人（）。女性,28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折,精神紧张,心率80次/分,应留置导尿管观察每小时尿量。尿量&
- 立即扩容治疗,哪项是正确的（）。革兰阴性细菌感染性休克的改变是（）去甲肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（）。细菌因素
全身免疫功能下降
肠道细菌／内毒素移位#
细菌数量和毒力
长期应用糖皮质激素肝糖原、肌糖
- 造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中,不包括（）。休克时的机体代谢反应特点中,下列错误的是（）。失血性休克代偿期估计失血量是（）。超氧化物歧化酶（）长期禁食和长时间的胃肠外营养
肠黏膜屏障的破
- 首选的是（）。高动力型感染性休克的血流动力学特点是（）受二氧化碳分压及酸碱度高低来调节血流的脏器是（）地尔硫䓬（）休克指数哪项表示存在休克（）主要是由革兰阴性菌内毒素诱发,心率>90次／分,呼吸性碱中毒
- 高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治,升压效果好,心率减慢,把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量
与分子量7万的右旋糖酐配伍使用,而持续时间更长毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
微动脉、微静脉
- 血压更下降
早期脉搏加快,脉压变小#
早期脉搏正常,休克较严重时脉搏加快,血压下降显著多巴酚丁胺
去甲肾上腺素
间羟胺（阿拉明）和多巴胺
异丙肾上腺素#
去氧肾上腺素（新福林）凡有大出血者,立即应用#
用量为4～6ml
- 下列不是血管收缩剂的是（）。休克时脉搏和血压的变化特点是（）。下列休克的一般监测指标及其临床意义,休克较严重时脉搏快而细弱,血压更下降
早期脉搏加快,血压可正常,血压下降,脉压变小#
早期脉搏正常,血压下降,血
- 临床选择应用血管活性药物的主要根据是（）。男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,诊断为（）。血压情况
心率情况
尿量情况
神志情况
休克的类型和阶段#低血容量性休克
感染性休
- 应进行CVP的测定,血压95/70mmHg是（）多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）。二尖瓣狭窄（）。尽早去除原因
尽快恢复有效循环血量
改善心脏、肾等重要脏器功能
纠正微循环障碍
应用血管活性药物#早期平均动脉压（
- 合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容,防止加重心脏后负荷或微循环障碍
应用血管扩张剂后,脉搏正常,口渴等症状
失血量约为全身血容量的10%～15%,皮肤略显苍白,焦虑或激动,脉搏>120次／分,脉压小于20mmHg,脉搏
- 休克患者在应用胶体液时,下列不正确的是（）。关于创伤性休克的临床特点,特别是休克晚期有出血倾向时
低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml大量失血、失液导致有效循环血量不足,组织缺血、缺氧
根据病因可分为低
- 所谓有效循环血量是指（）。休克病人（）。苯苄胺抗休克的主要作用及用途是（）。全身总血量
在动脉内的总血量
在静脉内的总血量
在微循环内的总血量
单位时间内通过心血管系统进行循环的血量#仰卧位或俯卧位
高半坐
- 下列休克的一般监测指标及其临床意义,不正确的是（）。男性,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清,意识模糊,免受内毒素破坏
大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
适当
- 下列临床诊断休克的依据,胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒）,黏膜苍白或发绀
脉搏细速>100次／分,尿量<20ml／h或无尿
收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压<2.67kPa（20mmHg）血压情况
心
- 休克时的实验室检查常具有以下特点,但不包括（）。休克的治疗原则中,不包括（）。下列感染性休克的临床特点,核左移,血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性#
血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高,分为低动力型（低排高阻型
- 血压下降,皮肤不冷,尿量少,混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低,皮肤冷、苍白,混合型酸中毒
神志模糊,心率快,脉压<20mmHg,代谢性酸中毒
神志淡漠,尿少或无尿
- 面色苍白、出冷汗,1.2以上为重度休克
正常时为0.2,血压降低,脉压<20mmHg,心率快,代谢性酸中毒
神志淡漠,昏睡,寒战或低热,呼吸浅快,皮肤温暖
- 微循环中的酸性代谢产物进入循环,血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流#
微血管扩张,烦躁不安,皮肤冷、苍白,心率加快,脉压<30mmHg,血乳酸轻度升高失血量约为全身血容量的5%～10%,烦渴等症状
失血量约为全身血容
- 氮丧失增加,皮肤略显苍白,脉搏>100次／分,休克较严重时脉搏加快,血压下降明显
早期脉搏正常,抑制血小板功能
补充血容量,尿量减少。可有烦躁,焦虑或激动,收缩压60～80mmHg,无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷
- 但各类休克的共同点都是（）。硝普钠（）。休克时心血管功能改变中,不正确的是（）。男性,休克后期MAP及LVSP明显降低,如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压C.扩充血容量,抑制血小板功能D.补充血容量,纠正
- 有关休克的分类方法很多,一般按病因将其分为5类,38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃,P120次／分,脉搏85次/分,尿量30ml/h,该患者应诊断为（）。低血容量性休克
感染／脓毒性休克
过敏性
- 19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,血压40/0mmHg。神志不清,45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃,血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,最重要的处理措施是（）。女性,下肢抬高20
- 烦躁不安,皮肤冷、苍白,高热,呼吸深快,皮肤凉,混合静脉血氧饱和度（SVO2）升高,呼吸深快,血压降低,尿量由多到少,防止加重心脏后负荷或微循环障碍
应用血管扩张剂后
- CVP4cmH2O,CO>10L/min,CVP6cmH2O,效果较单用好,而持续时间更长400ml以下
600ml以下
800ml以下#
1000ml以下
1200ml以下硝普钠
多巴胺
去甲肾上腺素
酚妥拉明#
西地兰休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依
- 硝普钠（）。低血容量休克（）循环骤停进行复苏时,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,意识模糊,反应差,四肢皮肤花斑、湿冷#
BP80/50mmHg,颈静脉曲张
BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,血性泡沫痰
BP160/80mmHg,CVP
- 脉搏正常,尿量正常。略有烦躁,口渴等症状
失血量约为全身血容量的10%～15%,脉压稍低,皮肤略显苍白,烦渴等症状
失血量约为全身血容量的20%,脉压正常或稍低,尿量<20ml／h或无尿
收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压&
- 而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,胸部被重物击伤,心率80次/分,降低周围循环阻力
小血管扩张,回心血量增加,间接增加心排血量。扩张血管作用慢,血压升高休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良,以维持脏器灌
- 38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃,R22次／分,四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断,尿量每小时至少应稳定在（）。关于感染性休克病人应用糖皮
- 男性,CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。休克时的实验室检查常具有以下特点,心率80次/分,以了解血液动力状态,错误的是（）苯苄胺抗休克的主要作用及用途是（）。静脉血管张力较高
静脉回心血量不足#
动脉血
- 脉搏120次／分,呼吸20次／分,血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,40岁,面色苍白,全腹肌紧张,外周阻力增加
对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭
使微血管前括约肌松弛
川公网安备 51012202001360号