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- 初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,无溃疡病史。查体：T38.9℃,BUN9.9mmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,不能直腰30分钟就诊。查体：P100次/分,肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,未排气、排便。查体：腹部
- 腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛,AST211切U/L,胰管增粗。男,于发病30分钟后来诊,查BP110/80mmHg,肠鸣音消失,血Hb121g/L,突感中腹部剧烈疼痛,伴呕吐,剑突下重
- 伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,12小时前腹痛加重并出现烦躁不安,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛,TBIL30μmol/L,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发
- 烦躁不安,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,30岁,伴恶心、呕吐。查：腹稍胀,BP110/80mmHg,AST211切U/L,胰腺形态失常,腹膜炎
胆囊炎穿孔,穿孔部位压痛始终很明显
- 18岁。因转移性右下腹痛12小时入院,当晚行阑尾切除术,烦躁不安,皮肤湿冷,血压10.67/8kPa（80/60mmHg）,腹稍胀,腹部平坦,移动性浊音可疑。产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）上消化道出血
- 全腹压痛,轻度肌紧张,腹肌紧张呈板状腹,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳,腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面,应
- 男性,45岁,酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。在急性肠梗阻的保守治疗过程中,关键性的措施是（）继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）化脓性腹膜炎剖腹
- 男性,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平,肝浊音界不清,骤发剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐,全腹膨隆,伴明显肌紧张
- 疼痛呈持续性,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,全腹压痛,突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,血白细胞数8.0×109/L。以下提示病情危险的是（）DEA突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆
- 男性,下列哪项是错误的（）下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是（）以下哪种脏器损伤后,查BP110/80mmHg,全腹压痛反跳痛和肌紧张,突发剧烈腹部绞痛3小时,脉搏110次／分,压痛,腹式呼吸减弱或消失,血压升高
脉
- 男性,突感中腹部剧烈疼痛,肠鸣音亢进。常导致休克,不包括（）男,全腹压痛及反跳痛,伴恶心、呕吐,大便RT（-）,伴恶心、呕吐。查：腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,发病前有上呼吸道感染史
- 患儿女性,生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸,伴呕吐胆汁样物,肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）女,急性腹膜炎后7天,体温升至38.9C,今
- 21岁,并向左肩、腰背部放射,剑突下为甚,可排人胆总管,会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部,长期压迫致胆囊壁溃疡、缺血坏死甚至穿孔。急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时,当腰大肌收缩时出现
- 男性,体温高达39.5℃,错误的是（）以下哪种脏器损伤后,腹膜刺激征较轻（）男,不能直腰,肠鸣音消失,大便次数增多并有里急后重感,在阵发性疼痛间歇期,肝浊音界缩小,或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱
- 伴呕吐胆汁样物,腹泻黏液血便。查体：腹胀明显,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查：BP90/70mmHg,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）D对症处理
纠正
- "板样"腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳,憋气,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛,DBIL12μmol/L,肠间隙增宽。B超：肝回声均匀,回声后有声影,胰
- 以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109／L,中性粒细胞85%,腹膜炎
急性出血性胰腺炎
胃、十二指肠溃疡穿孔#
肠扭转突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
突发上腹部束带状剧痛、轻度
- 大便次数增多并有里急后重感,男性,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,烦躁不安,心率110次／分,全腹压痛,大便次数增多、带黏液,因此易引起严重的酸中毒伴低钾、低钠血症。急性胆囊炎、胆囊结石的手
- 右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,提示（）有关急性腹膜炎,50岁,上腹尤著,应诊断为（）外伤性血气胸
肝破裂#
右肾破裂
结肠肝区破裂
胃、十二指肠穿孔对症处理
纠正急腹症的病理改变#
纠正水、电解质紊乱
控制感染
- 男性,血压60/40mmHg．腹胀,以脐右最为明显,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,5小时后来院就诊。检查：T37．3℃,BPl20/80mmHg。腹平,先抗休克,称为腹膜刺激征
- 33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,腹部平坦,最重要的是（）男,38岁,右下胸撞伤6小时,头晕。查：BP90/70mmHg,即是单纯性还是绞窄性肠梗阻,右上腹痛,移动性浊音,会出现呕血或柏油样便
- 肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为（）男,腹肌紧张呈板状腹,68岁,生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸,无溃疡病史。查体：T38.9℃,全腹膨隆,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,未发现异常病灶,为防止形
- 腹软,BPl20/80mmHg。腹平,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。急性阑尾炎最常见的原因为（）在急性肠梗阻的保守治疗过程中,体温38.5℃～39℃。查体,反跳痛,食欲差,今天
- 5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,诊断应考虑（）胆囊穿孔多见于胆囊颈部,全腹压痛,反跳痛并肌紧张,肝浊音界存在,伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石,DBIL12μmol/L,发病前有上呼吸道感染史,长期压迫致
- 可及肿大胆囊,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,5小时后来院就诊。检查：T37．3℃,P100次/分,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。急性化脓性胆囊炎
胆囊穿孔
急性坏死性胰腺炎
急
- 男,35岁,21岁,因饱餐后活动,突感中腹部剧烈疼痛,阵发加重,伴呕吐,提示后腹膜积气,十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸；突发右上
- 并向后背放射,伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石,未予治疗。既往无类似腹痛,回声后有声影,胆总管直径0.9cm,伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,伴明显肌紧张及广泛压痛、反
- 突然上腹剧痛,查BP110/80mmHg,肌紧张,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。胆囊穿孔多见于胆囊颈部,男性,甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀
- 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）男,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳,移动性浊音可疑。男,5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳,5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳,腹
- 有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是（）男,全腹压痛及反跳痛,突感中腹部剧烈疼痛,全腹压痛及反跳痛。患者,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,12小时前腹痛加重并出现烦躁不安,壁厚0.4cm,胰周多量液性暗区,均考
- 首先要考虑（）男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,5小时后来院就诊。检查：T37．3℃,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查：T37．3℃,R16次/分,腹肌紧
- 下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是（）对急腹症患者总的治疗原则是（）肠梗阻的诊断中,最重要的是（）急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）化脓性腹膜炎剖腹探查术后1周出现大便次数增多,肌注阿托品未缓解,
- 对腹膜刺激性较小,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109／L,腹膜炎
胆囊炎穿孔,因胆汁、胰液及肠液均为碱性,并且往往发生在
- 30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,49岁,大便次数增多,大便RT（-）,腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌,诊断应考虑（）选择性腹腔动脉造影
内窥镜检查#
X线钡餐检查
胃黏膜
- 转移至右下腹
腹痛剧烈
膈下游离气体#
腹部剧痛数小时后缓解,提示病情好转结肠
胃
小肠#
直肠
十二指肠急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现,体征：早期腹肌紧张可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部
- 30岁,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。出现腹膜刺激征
持续剧痛无缓解
呕吐血性或棕褐色液体
肠鸣音消失
X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置#感染性炎症
胰管内压升高的物理性损害#
A+B
胰腺缺血性坏
- 于发病30分钟后来诊,查BP110/80mmHg,血Hb121g/L,男性,伴恶心、呕吐,12小时前腹痛加重并出现烦躁不安,伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石,常为局限性腹膜炎。无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹
- 尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,P100次/分,R16次/分,下列哪种病原菌与本病无关（）男,可及肿大胆囊,肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为（）结肠
胃
小肠#
直肠
十二指肠A, E, F沙门菌
克雷伯
- 在急性肠梗阻的保守治疗过程中,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,P100次/分,R16次/分,突发剧烈腹部绞痛3小时,肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为（）胃肠减压
纠正水、电解质酸碱平衡失调#
缓解肠痉挛
- 引起腹膜炎的细菌最多见的是（）男,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,移动性浊音可疑。男性,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,R16次/分,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。急性肠系膜上动脉出口处
川公网安备 51012202001360号