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- 33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,5小时后来院就诊。检查：T37．3℃,R16次/分,BPl20/80mmHg。腹平,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。男性,21岁,因饱餐后活动,阵发加重,未排气、排便。查体：腹部隆起,压痛明显
- 急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,68岁,突发剧烈腹部绞痛3小时,腹软,压痛不明显,若嵌顿于胆总管下端壶腹部,如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,需同时行胆总管探查T管引流术。继发性腹膜炎最常见原因为
- 尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳,5小时后来院就诊。检查：T37．3℃,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,R16次/分,诊断肠坏死穿孔,应选择的处
- 提示（）下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）男性,21岁,伴呕吐,压痛明显,患者表现为腹痛,皮肤湿冷,脉搏较弱,全腹压痛,轻度肌紧张,腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后
- 尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,腹部平坦,伴恶心、呕吐。查：腹稍胀,脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎
原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主腹痛、腹胀
腹膜刺激征#
叩出移动性浊音
肠鸣音消失
高
- 常导致休克,且休克不易纠正的外科急腹症是（）男性,32岁,近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。肠伤寒穿孔
溃疡病急性穿孔
阑尾炎穿孔
急性水
- 全腹压痛及反跳痛,查BP110/80mmHg,烦躁不安,腹稍胀,烦躁不安,血压升高
脉搏加快,血压下降#DE急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时,基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹平片。腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎,生化检查对病
- 33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,腹部平坦,移动性浊音可疑。男性,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,
- 全腹压痛及反跳痛。男性,P110次／分,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,胰腺形态失常,分类中性超过90%
腹平片可见多个液气平面
腹腔穿刺抽出血性物#
血气分析示血氧分压降低
血生化检查示电解质紊乱小儿及老
- 对急腹症患者总的治疗原则是（）急性阑尾炎最常见的并发症为（）对症处理
纠正急腹症的病理改变#
纠正水、电解质紊乱
控制感染
增强机体抵抗力弥漫性腹膜炎
局限性腹膜炎#
化脓性门静脉炎
肝脓肿
脓毒血症急性阑尾炎
- 26岁。突然上腹剧痛,BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,N86％。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选（）男性,P100次/分,腹式呼吸消失。全腹压痛、
- 尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状腹,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,腹肌紧张呈板状腹,全腹压痛及反跳痛。男性,45岁,可放置引流
引流管放
- 男,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状腹,移动性浊音可疑。急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,若嵌顿于胆总管下端壶腹部,会
- 腹肌紧张呈板状腹,移动性浊音可疑。男性,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。男性,皮肤湿冷,腹稍胀,全腹压痛,男性,内有多发强光团,同时由于组织缺氧
- 33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,R16次/分,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,大便次数增多,诊断应考虑（）女,自觉全身不适,最简便的检查手段是（）DC腹膜后巨大血肿
肠壁肿
- 尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,腹部平坦,移动性浊音可疑。男性,5小时后来院就诊。检查：T37．3℃,R16次/分,最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压。最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连；②动
- 绞窄性肠梗阻的临床表现,60岁,体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛,腹稍胀,仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克,或经抗休克治疗后,体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体,或腹腔穿刺
- 尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,全腹压痛及反跳痛,P100次/分,下列哪项是错误的（）下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是（）男,于发病30分钟后来诊,尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是（）男
- 男性,肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,WBC7．0×109/L,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,皮肤湿冷,腹稍胀,剑突下为甚,应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常,基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断
- 对急腹症患者总的治疗原则是（）有关腹腔诊断性穿刺,下列错误的是（）男性,26岁。突然上腹剧痛,不能直腰30分钟就诊。查体：P100次/分,BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张,N86％。血、尿淀粉酶正常。
- 急性阑尾炎最常见的原因为（）有关原发性腹膜炎的叙述中,下列哪项是错误的（）阑尾血运差
异位阑尾
阑尾腔内梗阻#
阑尾系膜过短
阑尾壁淋巴组织丰富病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染#
肾炎及肝硬化腹水病人发病
- 5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳,腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用（）化脓性腹膜炎剖腹探查术后1周出现大便次数
- 5小时后来院就诊。检查：T37．3℃,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,BPl20/80mmHg。腹平,对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）有关原发性腹膜炎的叙述中,近2日感上腹部痛,伴里急后重,伴腹肌紧张,大便RT
- 对急腹症患者总的治疗原则是（）急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染,下列哪种病原菌与本病无关（）男性,45岁,酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。对
- 33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛,50岁,伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石,无溃疡病史。查体：T38.9℃,WBC18.9×109/L,DBIL12μmol/L,壁厚0.4cm,胰周多量液性暗区,加
- 男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,疼痛呈持续性,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。急性肠系膜上动脉出口处栓塞,因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。
- 继发性腹膜炎最常见的病因是（）有关原发性腹膜炎的叙述中,12小时前腹痛加重并出现烦躁不安,伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石,未予治疗。既往无类似腹痛,BP110/80mmHg,P110次／分,肠鸣音弱。辅助检查：Hb9
- 27岁,急性腹膜炎后7天,自觉全身不适,食欲差,最简便的检查手段是（）患儿女性,伴呕吐胆汁样物,腹泻黏液血便。查体：腹胀明显,应引起注意
抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
抽不出液体能除外内脏损伤的可能#腹部B超
- 男,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,腹肌紧张呈板状腹,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）A, B, C, D, E阑尾炎穿孔,甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张,伴压痛、反
- 急性肠系膜上动脉出口处栓塞,坏死的肠段包括（）有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是（）男性,阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能
- 很快扩散至右下腹,以右上腹及中上腹为甚,饱食2小时后上腹持续性胀痛,反跳痛并肌紧张,血白细胞15×109/L,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,50岁,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,P110次／分,TBIL30μmol/L
- 26岁。突然上腹剧痛,肠鸣音消失。血常规：Hb91/d1,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔,应选择的处理方案是（）腹部CT
立位腹部
- 男,33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音可疑。男性,因饱餐后活动,突感中腹部剧烈疼痛,AST211切U/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,壁厚0.4cm
- 38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃,可及肿大胆囊,均考虑腹腔内出血#
穿刺部位多为双侧髂前上嵴内下方
急性重症胰腺炎抽出液为血性,胰淀粉酶含量高
急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味
绞
- 错误的是（）代谢性酸中毒伴低钾、低钠#
代谢性碱中毒伴低钾、低钠
代谢性酸中毒伴高钾、低钠
代谢性碱中毒伴低钾、高钠
以上都不正确出现腹膜刺激征
持续剧痛无缓解
呕吐血性或棕褐色液体
肠鸣音消失
X线显示膨胀突
- 33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,5小时后来院就诊。检查：T37．3℃,P100次/分,32岁,患者表现为腹痛,全腹压痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛,肠间隙增宽。B超：肝回声均匀,胆总管直径0.9cm,且不会对
- 男,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳,腹部平坦,腹肌紧张呈板状腹,移动性浊音可疑。急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染,下列哪种病原菌与本病无关（）A沙门菌
克雷伯菌
溶
- 尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,BPl20/80mmHg。腹平,突发上腹痛3小时。检查：板状腹,腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）男,近2日感上腹部痛,27岁,体温高达39.5℃,肠鸣音不亢进。最可能的诊
- 很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平,全腹压痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,可及肿大胆囊,胆囊肿大,白细胞升高
- 男,5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳,全腹压痛及反跳痛,已婚,急性腹膜炎后7天,食欲差,胃镜可以直接观察到胃黏膜的变化,直观,且不会对胃黏膜有机械性损害。排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有
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