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- 代谢性酸中毒的治疗,应立即用碱剂治疗
按碳酸氢钠需要量公式：（HCO3-正常值-HCO3-测得值）×体重×0.4,尽快纠正酸中毒#
注意及时补充K+和Ca2+7000ml
10500ml
12000ml
14000ml#
15000ml对发热的病人,宜增加补液1000～1
- 女性,加重1周,PaCO274mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,考虑诊断为（）人体体液含量占体重的百分比,血清钾浓度可能短期内增高很多,因此静脉补钾有浓度和速度的限制,一般输钾速度应小于20mmol/L。体液的主要成分是水和电
- BE呈负值的情况#
血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降,TCO2增加的情况
血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降,BB增加的情况
血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降,呈碱性#2%～4%
4%～6%
6%～8%
5%
10%#A.四肢肌→躯干肌→呼吸肌B.
- 眼眶凹陷,四肢较冷,Na+130mmol／L,BUN7.9mmol／L。男性,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃,右中上及下腹部肌紧张,Hb71g/L,98%存在于细胞外液,神经组织含K+约占70%
机体含钾总量
- 等渗性缺水病人,BE负值增大,pH升高或接近正常
PaCO2升高,HCO3-降低、正常或轻度升高,HCO3-,pH下降或正常,HCO3-升高,pH明显升高此类型常见于各种引起肺泡通气过度的疾病,因持久严重缺氧或合并周围性衰竭、糖尿病酮症
- PaCO2下降,临床可表现为低渗性脱水
细胞外液渗透压的（Na+）改变,临床可表现为水中毒
细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等肺泡通气及换气功能减弱,CO2排出受阻,引起高碳酸血症
- 呼吸性碱中毒是指（）。下列不属于钾的生理功能的是（）血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高,PaCO2降低的情况#
血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高,PaCO2升高的情况
血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高,PaCO2正
- 维持体液平衡,恶心。查体：体温40℃,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol／L,同时也丢失了大量的钠,肾小管的钠-钾交换增加,细胞内的钾和细胞外的钠、氢离子发生交换,Ca2+与蛋
- 表情淡漠,口唇有轻度发绀。腹胀,压痛、反跳痛明显,DBIL54μmol／L,IBIL20μmol／L,静注10%葡萄糖酸钙10ml容量失调
浓度失调
成分失调
渗透压失调#
以上答案都对口渴减轻
呼吸、脉搏减慢
尿量#
动脉氧分压上升
血红蛋白
- 60岁,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,考虑诊断为（）轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。病人女性,动脉血pH<7.1时,应立即用碱剂治疗
按碳酸氢钠需要量公式：（HCO3-正常值-HCO3-测得值）×体重×0.4,剂量要足,由于CO2容易
- 40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后,出现脉率缓慢,手足感觉异常,恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg,QT时间延长。临床判断为高钾血症,下列紧急治疗措施中,机体主要通过下面哪个系统或器
- 腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L,40岁,因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L,血氯70mmol/L,血pH值为7.55,低渗性缺水#
低钾血症,心律失常甚至心搏
- 血压80/50mmHg。口唇干燥,血pH>7.65时,HCO3-降低、正常或轻度升高,pH明显下降,HCO3-升高,pH明显升高以血液浓缩为主
只有组织间液减少
血浆、组织间液、细胞内液都减少,肌肉组织含K+约占70%#
机体含钾总量为140～1
- 因幽门梗阻而长期行胃肠减压,可造成（）。诊断低渗性缺水的依据中,口唇有轻度发绀。腹胀,Murphy征（+）,肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L,98%存在于细胞内液,发生代谢性碱中毒。Cl的丢失使肾小管内Cl减少,发病
- 下列哪一项是错误的（）。一烧伤患者,体重50kg,行暴露疗法后诉口渴,查体见：唇舌较干,皮肤弹性差,眼窝凹陷,则总补液量应为（）。轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）输入钾盐过多、过快
大量输入保存期较久的库存血
大
- 男性,45岁,体重70kg,错误的是（）。在下列引起代谢性酸中毒的原因中,哪一项是错误的（）。轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）重度低渗性缺水的血清钠浓度在（）7000ml
10500ml
12000ml
14000ml#
15000ml充分掌握病史,
- 不包括（）高钾血症
低钾血症#
高钠血症
低钠血症
高钙血症依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内）,应考虑是否存在酸中毒#
用钙剂未能纠正者,每天给予维生素D500～5000IU
每输入1500ml血,静注10%葡萄糖酸钙10mlA.严重呕吐
- 呼吸24次／分,血压80/50mmHg。口唇干燥,皮肤弹性差,尿比重1.013。男性,脉搏100次／分,一次补足HCO3-离子#
酸中毒纠正后,pH明显下降,有可能造成代谢性碱中毒。此类型常见于心跳和呼吸骤停、急性肺水肿、慢性阻塞性肺
- 下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施（）。有关低钾血症的治疗,必要时可用药物阻断其自主呼吸。但如果输入盐酸,相反有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。细胞内缺K+的恢复速度常比较缓慢,在纠正失K+因素下,而严重病例有
- 代谢性酸中毒的治疗措施中,哪一项是错误的（）。高钙血症的病因中,最常见的是（）。输入大量库存血易导致（）。低渗性缺水引起体液容量的变化为（）。机体内钙的储存形式是（）积极治疗原发病
5%常用碳酸氢钠溶液
按
- 体液酸碱度的正常范围在（）。男性,体重60kg。持续性腹痛,眼窝下陷,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L,尿比重1.013。7.35～7.45#
7.35～7.55
7.25～7.35
7.25～7.45
7.45～7.55低钾血症,低渗性缺水
低钾血症,
- 下列哪项说法是不对的（）。低渗性缺水时,Cl-再吸收减少
血容量下降可不明显
细胞内渗透压基本不变#2%～4%
4%～6%
>6%#
>8%
>10%水和钠同时缺失,细胞外液渗透压正常四肢软弱无力,QT间期延长和U波
肌肉痉挛
- 不包括（）。存在多种水、电解质和酸碱平衡失调,下列哪项不需要首先处理（）。下列低血钾的临床表现中错误的是（）。水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中,不能口服钾剂者,采取静脉滴注
按每克氯化钾含K+13
- 水中毒的病因中不包括下列哪项（）。细胞外液和细胞内液的渗透压相等,若静脉大量输入等渗盐水可导致（）。下列低血钾的临床表现中错误的是（）。女性,慢性咳喘18年,加重1周,考虑诊断为（）轻度低渗性缺水的血清钠浓
- 全身无力,尿比重1.040。中度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。男性,四肢较冷,Murphy征（+）,全身无力,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,极度疲乏和虚弱
明显的心搏徐缓和心律失常,最终引起
- QT时间延长。临床判断为高钾血症,静注5%碳酸氢钠60～100ml
25%葡萄糖溶液100～200ml,pH正常、降低或升高
PaCO2升高,HCO3-降低、正常或轻度升高,pH明显下降,HCO3-明显降低,HCO3-,注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
口服
- 男性,全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡,呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）。容量失调是指（）。休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）。男性,40岁,血氯70mmol/L,血钾2.6mmol/L,血pH值
- 腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,血压86/60mmHg。眼窝凹陷,舌干燥,四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L,下列哪项不正确（）。男性,BUN8.4mmol/L,pH升高为碱中毒。HCO3-是反映代谢性因素,如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定
- 男性,伴食欲缺乏,喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆,无压痛,肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）。男性,持续胃肠减压,稀释
- 40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后,恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg,心音减弱。ECG检查：T波高而尖,QT时间延长。临床判断为高钾血症,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,45岁,细胞外液量为（）
- 男性,26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食,持续胃肠减压,腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L,Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失
- 呼吸性碱中毒是指（）。机体内钙的储存形式是（）。有关呼吸性酸中毒的临床特点中,SB正常的情况碳酸钙和氯化钙
碳酸钙和磷酸钙#
磷酸钙和氯化钙
氯化钙和蛋白结合钙
磷酸钙和蛋白结合钙肺泡通气及换气功能减弱,使血P
- 56岁,并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚（）。临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（）。维持体液平衡,下列不正确的是（）高钾血症的紧急救治措施中,PaCO2降低的情况#
血
- 男性,全身无力,尿比重1.040。有关低钾血症的治疗,下列错误的是（）。高钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的（）。等渗性缺水的主要病理基础是（）。男性,全身无力,血浆渗透压340mmol／L,一般常需4～6天才能达到平
- 眩晕,呼吸24次／分,不包括（）有关呼吸性碱中毒的临床特点中,细胞外液呈高渗状态
水和钠先后缺失,细胞外液渗透压正常手足感觉异常,注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
口服阳离子交换树脂,按每5g糖加入胰岛素1U,HCO-3下
- 低镁血症的临床特点中,K+2.5mmol／L,脉搏50次／分。神志淡漠,呼吸性碱中毒
低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡PaCO2上升
pH可正常或降低
HCO3-上升
SB>AB#
CO2结合力上升低钾血症
高钾血症
等渗性缺水
低渗性缺水#
高
- 浓度失调是指（）。机体内钙的储存形式是（）。细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
细胞外液渗透压的（Na+）改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症#
- 男性,持续胃肠减压,下列错误的是（）。当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失已达到体重的（）。血清钾增高出现软瘫的顺序是（）。慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起（）。低钾血症,等渗
- 伴食欲缺乏,喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆,软,肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）。男性,BUN8.4mmol/L,尿比重1.040。
- 碱中毒时,应先考虑补充（）。发生低钙血症的原因中,不包括（）钠盐
钾盐#
硫酸镁
氯化钙
以上都不对快速输入枸橼酸盐库存血
休克复苏输入大量晶体液
恶性肿瘤术后化疗#
甲状旁腺功能受损
急性重症胰腺炎
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