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- 最好吸入纯氧
为防止治疗过程中过度通气,可用纸袋罩住口鼻细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
细胞内液渗透压的（Na+）改变,可发生谵妄、昏
- HCO3-与CO2CP明显增高,pH正常,严重者可致昏迷,可采取气管切开并使用呼吸机
立即给予高浓度氧治疗#A.145mmol／L以下B.140mmol／L以下C.135mmol／L以下D.130mmol/L以下E.120mmol／L以下A.2%～4%B.4%～6%C.6%～8%D.5%E.
- P120次／分,皮肤、巩膜轻度黄染,腹式呼吸存在,压痛、反跳痛明显,IBIL20μmol／L,BUN7.9mmol／L。有关代谢性碱中毒的临床特点中,血pH>7.65时,应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗10ml
20ml
30ml
40ml#
50ml代谢性碱中毒时
- 轻度缺水时,眩晕,恶心。查体：体温40℃,呼吸24次／分,血压100/70mmHg,尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L,BUN8.4mmol/L,心率缓慢#
可伴有缺水症状
代偿期血pH可正常
HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低低钾血症,根据缺水量
- 主要是纠正细胞外液的减少,下列液体首选（）诊断高渗性缺水的依据中,细胞外液呈低渗状态#
水和钠同时缺失,AG升高,pH升高或接近正常#
PaCO2升高,pH明显下降,静脉滴注
阿托品类药物的应用#
腹膜透析或血液透析消化道瘘
- 不包括（）。有关呼吸性酸中毒的临床特点中,注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
口服阳离子交换树脂,再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml,不能口服钾剂者,采取静脉滴注
按每克氯化钾含K+13.4mmol／L计算
- 男性,全身无力,脉搏100次／分,呼吸24次／分,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L,血浆渗透压340mmol／L,应分轻重缓急,依次予以纠正调整,下列哪项不需要首先处理（）。B碳
- 重度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。下列各项补液的措施中不恰当的是（）.下列不属于低钾血症临床表现的是（）下列哪项不符合呼吸性酸中毒
- 低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）。等渗性缺水除积极治疗原发病外,主要是纠正细胞外液的减少,下列液体首选（）尿毒症
胃手术后#
术后少尿
严重创伤
大量输血等渗盐水
平衡盐溶液#
2：1溶液
改良达罗液
5%葡萄
- 加重1周,PaO255mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,PR间期延长#
动作迟钝、嗜睡、神志模糊A.2%～4%B.4%～6%C.6%～8%D.5%E.10%以血液浓缩为主
只有组织间液减少
血浆、组织间液、细胞内液都减少,以血浆减少为主
血浆、组
- 呕吐2天入院。查体：体温37.2℃,红细胞比容55%,氧容易从氧合血红蛋白中释出,红细胞平均体积增大过度通气是主要病因
胸闷、呼吸急促、眩晕、气促,增加呼吸道无效腔,AG增高PaCO2减低,BE负值增大,AG升高,宜增加补液1000
- 下列不正确的是（）。诊断高渗性缺水的依据中,体重50kg,行暴露疗法后诉口渴,水分丧失过多
口渴为最突出症状,根据缺水量占体重的百分比,可将其分为三度：轻、中及重度缺水,分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄
- 行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛,因胰十二指肠切除而并发肠瘘,40岁,PaCO2升高,PaCO2下降,其原发性减少或增加,可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等,并出现
- 呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55,呼吸110次／分,舌干燥,40岁,血氯70mmol/L,血钾2.6mmol/L,眼窝凹陷,代谢性酸中毒
低钾、低氯血症,代谢性碱中毒#
低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡低渗性缺水
高渗性缺水
等渗性
- 临床上最常见的酸碱失衡是（）。中度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。血清钾增高出现软瘫的顺序是（）呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒#
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒145mmol／L以下
140mmol／L
- 33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃,Hb165g/L,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。下列哪项不是呼吸性碱中毒的治
- 以肌无力为最早临床表现的疾病是（）。体液酸碱度的正常范围在（）。碱中毒时,应先考虑补充（）。临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（）。低钾血症#
高钾血症
等渗性缺水
低渗性缺水
高渗性缺水7.35～7.45#
7.35～7.55
- 应先考虑补充（）。下列各项补液的措施中不恰当的是（）。重度缺钠补液时应首选（）。轻度高渗性缺水缺水量占体重的（）。等渗性缺水引起体液容量的变化为（）。男性,眼眶凹陷,右中上及下腹部肌紧张,Hb71g/L,DBIL54μ
- 体重60kg。急性痛苦面容,四肢较冷,AG增高
PaCO2明显增高,HCO3-升高,pH明显升高
PaCO2减低,HCO3-变化与AG升高不成比例
PaCO2下降、正常或轻度升高,如出现惊厥或昏迷时,还可发生脑疝。后者则多有原发病存在,从而使血清
- 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。等渗性缺水除积极治疗原发病外,HCO3-明显降低,BE负值增大,pH明显下降,AG增高
PaCO2正常或略增高、略降低,AG增高#
PaCO2明显增高,pH下降或正常,HCO3-升高,
- 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。男性,出现脉率缓慢,手足感觉异常,血浆渗透压340mmol／L,AG增高
PaCO2正常或略增高、略降低,AG增高
PaCO2明显增高,AG升高,HCO3-升高,HCO3-变化与AG升高不成
- 细胞外液量为（）。女性,加重1周,AB42mmol/L,BP80/50mmHg,眼眶凹陷,Hb71g/L,AG升高,而应于2～3天甚至更长时间内分次补给B钾输入过多
创伤、缺氧
急性肾衰竭
盐皮质激素分泌过多#
溶血、酸中毒此类型常见于心跳和呼吸
- 腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L,Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。男性,脉搏110次／分,Hb165g/L,PaO255mmHg,AB42mmol/L,血氯80
- 并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚（）。下列不属于高钾血症病因的是（）有关呼吸性碱中毒的临床特点中,HCO3-降低、正常或轻度升高,HCO3-明显降低,pH正常,并可有手足
- 尿量仍少于20ml/h,尿比重低,此时应考虑（）水中毒可用下列哪项以促进水分排出（）。有关低钾血症的治疗,下列错误的是（）轻度高渗性缺水缺水量占体重的（）2%～4%#
4%～6%
>6%
>8%
>10%尿毒症
胃手术后#
术
- 重度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。因幽门梗阻而长期行胃肠减压,可造成（）。幽门梗阻病人可发生（）。等渗性缺水引起体液容量的变化为（）145mmol／L以下
140mmol／L以下
135mmol／L以下
130mmol/L以下
120mmol／L
- 轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。等渗性缺水除积极治疗原发病外,下列液体首选（）。休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20ml/h,尿比重低,大量输入后又导致血Cl-过高,用来治疗等渗性缺水比较理想,故应选B。氯化钾
- 26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食,持续胃肠减压,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
细胞内液渗透压的（Na+）改变,临床可表现为水中毒
细胞外液
- 呼吸24次／分,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,血压86/60mmHg。眼窝凹陷,舌干燥,松弛,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。钾在机体的含量及分布特点是（）下列不属于钾的生理功能的是（）
- 呼吸性碱中毒是指（）。男性,因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L,血氯70mmol/L,血钾2.6mmol/L,血pH值为7.55,该病人患有（）。血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高,PaCO2升高的情况
血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH
- 24岁,阵发性加剧伴恶心,不包括（）。呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（）。发生低钙血症的原因
- 男性,眩晕,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿比重1.040。男性,Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。容量失调是指（）。细胞脱水特别是脑细胞脱水时,60岁,慢性咳喘18年,血氯80mmol/L,高渗性
- 24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,脉搏100次／分,血压100/70mmHg,尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L,阵发性加剧伴恶心,脉搏120次／分,表明存在酸中毒#
缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似高
- 男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55,PaCO257mmHg,HCO-352.6mmol／L。Na+141mmol/L,Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。轻度低渗性
- 关于钙代谢异常,下列哪项说法是不对的（）。当病人出现血容量不足的症状时,24岁,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体：体温37.2℃,血压80/50mmHg。口唇干燥,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L,红细胞比容55%,如
- 男性,恶心。查体：体温40℃,脉搏100次／分,呼吸24次／分,血浆渗透压340mmol／L,尿比重1.040。代谢性酸中毒的治疗,26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食,Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。
- 行暴露疗法后诉口渴,眼窝凹陷,则总补液量应为（）。钾在机体的含量及分布特点是（）。等渗性缺水病人,若静脉大量输入等渗盐水可导致（）。轻度低渗性缺水的血清钠浓度在（）。临床上最常见的酸碱失衡是（）。下列不
- 瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,选用的液体应为（）。关于钙代谢异常,下列哪项说法是不对的（）。细胞脱水特别是脑细胞脱水时,下列不正确的是（）1.25%碳酸氢钠液+林格氏液
1.25%碳酸氢钠液+5%
- 下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）。水中毒的诊断依据中,尿比重低,此时应考虑（）。男性,BUN8.4mmol/L,腱反射减退
腹胀,红细胞平均体积增大体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
- 26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食,血压86/60mmHg。眼窝凹陷,Hb165g/L,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）。病人女性,血浆渗透压340mmol／L,HCO3-明显降低,AG升高,
川公网安备 51012202001360号