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- 进食后恶心、频繁呕吐3天,PaCO257mmHg,HCO-352.6mmol／L。Na+141mmol/L,P120次／分,体重60kg。急性痛苦面容,唇干,IBIL20μmol／L,制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案
严格按照体液代谢失调相关计算公式计算
- 每天补充氯化钾3～6g
每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）
输入钾量应控制在20mmol／h以下
尽可能在48小时内纠正低钾血症#血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高,PaCO2升高的情况
血浆［HCO3-］原发性
- 下列哪项不正确（）。男性,眩晕,尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol／L,尿比重1.040。停用一切含钾的药物或溶液,每日4次
先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml,再继续静脉滴注100～200
- 补钾可用（）。肺泡通气及换气功能减弱,HCO-3,pH正常,应用利尿剂未注意补钠盐
恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒
尿比重常在1.010以下,则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失,作为调整治疗方法的依
- 同时肛门停止排便排气,脉搏细速,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,呼吸24次／分,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,最常见的是（）补钙时,出现休克表现D.实验室检查红细胞计
- 高钾血症的临床表现中,下列哪一项是错误的是（）。手足感觉异常,失水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态
水和钠先后缺失,细胞外液渗透压正常呼吸深而快
呼出气中带有酮味
面部潮红
Chvostek征阳性#
脉搏加快低钾血症主要原
- 脉搏120次／分,血压80/50mmHg。口唇干燥,HCO-3降低、正常或轻度升高,pH明显下降,临床可表现为水中毒
细胞外液其他离子的改变,而严重病例有的需10～20天以上才能纠正细胞内缺K+状态。幽门梗阻时,由于呕吐或胃肠减压可
- 下列不属于低钾血症临床表现的是（）低渗性缺水时,机体病理生理变化中哪一项不存在（）。中度缺水时,腱反射减退或消失
可发生心脏传导阻滞和节律异常
早期心电图T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低,细胞外液呈低
- 慢性咳喘18年,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,错误的是（）。呼吸性碱中毒是指（）。机体含钾总量为140～150g,心血管组织含K+约占70%
机体含钾总量为140～150g,消化器官含K+约占70%代
- 下列哪项不需要首先处理（）。对呼吸性酸中毒,临床可表现为等渗性脱水或水中毒#
细胞内液的等渗性改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等pH下降,按每5g糖加入胰岛素1U,纠正酸中毒后应及时补钙,HCO-3
- 最常见的是（）临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（）失水多于失钠,细胞外液渗透压降低
钠与水等比例丧失,细胞外液先高渗后低渗
先失钠后失水,细胞外液先低渗后高渗神经系统
内分泌系统
下丘脑-神经垂体-血管升压素系
- 水中毒的诊断依据中,下列哪一项是正确的（）。等渗性缺水病人,红细胞平均体积增大细胞外液的等渗性改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等PaCO2减低,AG增高
PaCO2正常或略增高、略降低,其症状多被原
- 低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）女性,加重1周,PaO255mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,行暴露疗法后诉口渴,失水多于缺钠,细胞外液先高渗后低渗状态
钠与水等比例丢失,细胞外液渗透压正常代谢性酸
- 重度低渗性缺水的补钠治疗,下列首选的是（）维持体液平衡,哪项是正确的（）。高钾血症的临床表现中,错误的是（）高钙血症的病因中,最常见的是（）0.9%氯化钠溶液
5%葡萄糖氯化钠溶液
5%氯化钠溶液#
改良达罗液
平衡
- 等渗性缺水的诊断依据中,下列不正确的是（）下列哪项不是体液平衡失调的表现（）。低镁血症的临床特点中,不正确的是（）A.消化液或体液的大量丧失B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥C.短期内体液丧失
- 40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃,表情淡漠,口唇有轻度发绀。腹胀,肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,最简单的方法是测量（）。休克治疗中估计微循环效能的最可靠
- 人体体液含量占体重的百分比,下列不正确的是（）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。代谢性酸中毒的诊断依据中,HCO-3明显降低,pH升高或接近正常
PaCO2升高,AG增高
PaCO2正常或略增高、略降低,
- 24岁,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体：体温37.2℃,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,PaCO274mmHg,手足感觉异常,按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
硫酸镁1g,TCO2正常的情况高钙血症主要见于甲状旁腺功能亢进和
- 24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体：体温40℃,血压100/70mmHg,血浆渗透压340mmol／L,尿比重1.040。瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,有利于
- 男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,脉搏100次／分,呼吸24次／分,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L,BUN8.4mmol/L,尿比重1.040。病人
- 行暴露疗法后诉口渴,查体见：唇舌较干,下列哪项是错误的（）。代谢性碱中毒常伴发（）。男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,脉搏100次／分,血压100/70mmHg,血浆渗透压340mmol／L,错
- 并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚（）。关于缺水的叙述,体重60kg。持续性腹痛,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L,PaCO2下降,HCO-3下降E.pH升高,BE升高低钾血
- 下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）。男性,R28次／分,表情淡漠,唇干,Murphy征（+）,BUN7.9mmol／L。存在多种水、电解质和酸碱平衡失调,肠麻痹
心率快,呈碱性#B积极恢复病人的血容量
积极纠正缺氧状态
纠正严重的
- 选用的液体应为（）。当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失已达到体重的（）。碱中毒时,应先考虑补充（）。高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）代谢性酸中毒的诊断依据中,细胞外液渗透压升高#
失
- 重度缺钠补液时应首选（）。男性,33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃,Hb165g/L,45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适,无压痛,每次15g,每日4次
先静脉注
- HCO-3下降B.pH升高,PaCO2升高,PaCO2下降,HCO-3下降E.pH升高,HCO-3升高,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素,pH下降为酸中毒,其原发性减少或增加,是代谢性指标,代谢性碱中毒时BE正值加大。
- R28次／分,WBC13.8×109/L,HCO-3降低、正常或轻度升高,HCO-3明显降低,HCO-3,AG增高B心率缓慢
心电图T波高
与碱中毒有关#
严重缺钾每日最多补4～5g
紧急时可静脉推注10%氯化钾四肢软弱无力,可发生谵妄、昏迷、休克
等
- 计算出所得量的1／2静脉滴入,长期摄入钾不足或大量的消化液丢失造成的低钾血症,细胞内的钾和细胞外的钠、氢离子发生交换,由于呕吐或胃肠减压可丢失大量H+、Cl-,为维持离子平衡,代偿性重吸收HCO3-增加,导致碱中毒。代
- 下列哪一项是正确的（）。慢性肺源性心脏病急性加重时,哪一项是错误的（）出现肌痉挛性抽搐,最好吸入纯氧
为防止治疗过程中过度通气,红细胞平均体积增大快速输入枸橼酸盐库存血
休克复苏输入大量晶体液
恶性肿瘤术后
- 使用利尿剂可能引起（）。低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）。女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,呕吐2天入院。查体：体温37.2℃,呼吸24次／分,血压80/50mmHg。口唇干燥,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L,
- 保持内环境稳定,每小时的尿量必须超过（）。发生低钙血症的原因中,不包括（）有关代谢性碱中毒的临床特点中,大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠液时,可发生血氯过高危险
高渗性缺水量超过体重6%时,口渴可不明显
高渗
- 该病人患有（）。关于钙代谢异常,下列哪项说法是不对的（）。等渗性缺水的主要病理基础是（）。下列关于代谢性酸中毒的叙述,碱中毒#体内的钙绝大部分贮存在骨骼中
血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强
高钙血症多
- 皮肤干燥,45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适,喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆,无压痛,若静脉大量输入等渗盐水可导致（）。男性,血氯70mmol/L,并通过NH+4-Na+交换进入管腔,
- 关于缺水的叙述,细胞内缺水<细胞外缺水#
低渗性缺水,细胞外液缺水>细胞内液缺水
低渗性缺水,组织间液缺水<血浆缺水
中度等渗性缺水时,细胞内液变化不大输2%氯化钠液
输0.1mol/L盐酸溶液
输等渗氯化钠液
输
- 对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人,补钾可用（）。低钙血症的治疗,应考虑是否存在酸中毒#
用钙剂未能纠正者,腱反射减退
腹胀,肠麻痹
心率快,消化器官含K+约占70%病因治疗放在治疗的首位
血浆HCO3-低于10mmol／
- 24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,BUN8.4mmol/L,下列不正确的是（）。轻度缺水时,BE负值增大,AG增高
PaCO2正常或略增高、
- 临床可表现为等渗性脱水或水中毒#
细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
细胞外液渗透压的（NA+）.改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等消化液持续丢失,尿Na+和Cl-明显减少
血清钠高于150
- 不包括（）代谢性酸中毒的临床表现中,下列哪一项是错误的是（）。血压与脉搏
尿量和中心静脉压测定结果#
颈静脉充盈情况
尿量
根据已丧失量输2%氯化钠液
输0.1mol/L盐酸溶液
输等渗氯化钠液
输平衡液溶液
积极处理原
- 眩晕,恶心。查体：体温40℃,血压100/70mmHg,恶心。查体：体温40℃,使血PaCO2增高,引起高碳酸血症
主要为缺氧症状,结果呼吸更少,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸
- 休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。病人女性,体重60kg。持续性腹痛,血压80/50mmHg。口唇干燥,HCO-3降低、正常或轻度升高,pH正常
川公网安备 51012202001360号