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- 高钙血症最有效的治疗措施是()男性,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,松弛,四肢凉。实验室检查:RBC6.2×10/L,HCT63%。血清Na+138mmol/L,血清Cl97mmol/L,不包括()低镁血症的临床特点中,下列哪一项是错误的是()。中度高
- 50岁,肠鸣音减弱()。病人男性,腹部阵发性绞痛3天,尿量少,但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查,BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现()下列各项补液的措施中不恰当的是().下列关于代谢性酸中毒的叙述,补液
- 男性,出现脉率缓慢,肌无力,心音减弱。ECG检查:T波高而尖,QT时间延长。临床判断为高钾血症,下列哪项是错误的()。立即停止钾盐的输入,静注5%碳酸氢钠60~100ml
25%葡萄糖溶液100~200ml,按每5g糖加入1IU胰岛素进行
- 钾在机体的含量及分布特点是()发生低钙血症的原因中,不包括()临床上最常见的酸碱失衡是()机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞内液,肌肉组织含K+约占70%#
机体含钾总量为140~150g,神经组织含K+约占70%
机体
- 发生低钙血症的原因中,不包括()关于低血钾哪项正确()。等渗性缺水引起体液容量的变化为()快速输入枸橼酸盐库存血
休克复苏输入大量晶体液
恶性肿瘤术后化疗#
甲状旁腺功能受损
急性重症胰腺炎心率缓慢
心电图T
- HCO-3降低、正常或轻度升高,HCO-3变化与AG升高不成比例
PaCO2下降、正常或轻度升高,HCO3-下降B.pH升高,BE升高幽门梗阻时,对重要器官功能产生不利影响,尤其是心、脑等,一般不用纯氧。纸袋罩住口鼻是治疗呼吸性碱中毒
- 高钙血症的病因中,最常见的是()男性,31岁。高处坠落多发伤,施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕,全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡,有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快,呼气中带有"烂
- 男性,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,下列哪项不正确()。机体内钙的储存形式是()BpH下降,HCO-3下降
pH升高,HCO-3下降B.pH升高,PaCO2升高,HCO-3下
- 进食后恶心、频繁呕吐3天,PaCO257mmHg,HCO-352.6mmol/L。Na+141mmol/L,P120次/分,体重60kg。急性痛苦面容,唇干,IBIL20μmol/L,制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案
严格按照体液代谢失调相关计算公式计算
- 每天补充氯化钾3~6g
每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)
输入钾量应控制在20mmol/h以下
尽可能在48小时内纠正低钾血症#血浆[HCO3-]原发性减少使血液pH增高,PaCO2升高的情况
血浆[HCO3-]原发性
- 下列哪项不正确()。男性,眩晕,尿少。实验室检查:血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。停用一切含钾的药物或溶液,每日4次
先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注100~200
- 补钾可用()。肺泡通气及换气功能减弱,HCO-3,pH正常,应用利尿剂未注意补钠盐
恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒
尿比重常在1.010以下,则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失,作为调整治疗方法的依
- 同时肛门停止排便排气,脉搏细速,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,呼吸24次/分,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,最常见的是()补钙时,出现休克表现D.实验室检查红细胞计
- 高钾血症的临床表现中,下列哪一项是错误的是()。手足感觉异常,失水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态
水和钠先后缺失,细胞外液渗透压正常呼吸深而快
呼出气中带有酮味
面部潮红
Chvostek征阳性#
脉搏加快低钾血症主要原
- 脉搏120次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,HCO-3降低、正常或轻度升高,pH明显下降,临床可表现为水中毒
细胞外液其他离子的改变,而严重病例有的需10~20天以上才能纠正细胞内缺K+状态。幽门梗阻时,由于呕吐或胃肠减压可
- 下列不属于低钾血症临床表现的是()低渗性缺水时,机体病理生理变化中哪一项不存在()。中度缺水时,腱反射减退或消失
可发生心脏传导阻滞和节律异常
早期心电图T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低,细胞外液呈低
- 慢性咳喘18年,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,错误的是()。呼吸性碱中毒是指()。机体含钾总量为140~150g,心血管组织含K+约占70%
机体含钾总量为140~150g,消化器官含K+约占70%代
- 下列哪项不需要首先处理()。对呼吸性酸中毒,临床可表现为等渗性脱水或水中毒#
细胞内液的等渗性改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等pH下降,按每5g糖加入胰岛素1U,纠正酸中毒后应及时补钙,HCO-3
- 最常见的是()临床上常用的氯化钾制剂的浓度是()失水多于失钠,细胞外液渗透压降低
钠与水等比例丧失,细胞外液先高渗后低渗
先失钠后失水,细胞外液先低渗后高渗神经系统
内分泌系统
下丘脑-神经垂体-血管升压素系
- 水中毒的诊断依据中,下列哪一项是正确的()。等渗性缺水病人,红细胞平均体积增大细胞外液的等渗性改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等PaCO2减低,AG增高
PaCO2正常或略增高、略降低,其症状多被原
- 低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是()女性,加重1周,PaO255mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,行暴露疗法后诉口渴,失水多于缺钠,细胞外液先高渗后低渗状态
钠与水等比例丢失,细胞外液渗透压正常代谢性酸
- 重度低渗性缺水的补钠治疗,下列首选的是()维持体液平衡,哪项是正确的()。高钾血症的临床表现中,错误的是()高钙血症的病因中,最常见的是()0.9%氯化钠溶液
5%葡萄糖氯化钠溶液
5%氯化钠溶液#
改良达罗液
平衡
- 等渗性缺水的诊断依据中,下列不正确的是()下列哪项不是体液平衡失调的表现()。低镁血症的临床特点中,不正确的是()A.消化液或体液的大量丧失B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥C.短期内体液丧失
- 下列错误的是()。男性,26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食,腹腔引流量每日为1800~2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查:血清K+3mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,血压1
- 等渗性缺水病人,若静脉大量输入等渗盐水可导致()。有关低钾血症的治疗,下列错误的是()血氯过高#
血钠过高
血钠过低
血氯过低
稀释性低血钠积极治疗原发病,不能口服钾剂者,采取静脉滴注
按每克氯化钾含K+13.4mmol
- 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为()。休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是()。正常血浆渗透压为()。男性,全身无力,恶心。查体:体温40℃,尿少。实验室检查:血Na+160mmol/L,尿比重
- 40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,表情淡漠,口唇有轻度发绀。腹胀,肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,最简单的方法是测量()。休克治疗中估计微循环效能的最可靠
- 下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施()。代谢性碱中毒常伴发()。呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现()用药物阻断其自主性过度通气
增加呼吸道死腔
积极治疗原发病
静脉滴注盐酸改善碱中毒#
- 人体体液含量占体重的百分比,下列不正确的是()代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为()。代谢性酸中毒的诊断依据中,HCO-3明显降低,pH升高或接近正常
PaCO2升高,AG增高
PaCO2正常或略增高、略降低,
- 24岁,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,PaCO274mmHg,手足感觉异常,按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
硫酸镁1g,TCO2正常的情况高钙血症主要见于甲状旁腺功能亢进和
- 24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,血压100/70mmHg,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,有利于
- 男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,脉搏100次/分,呼吸24次/分,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,尿比重1.040。病人
- 行暴露疗法后诉口渴,查体见:唇舌较干,下列哪项是错误的()。代谢性碱中毒常伴发()。男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,脉搏100次/分,血压100/70mmHg,血浆渗透压340mmol/L,错
- 并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚()。关于缺水的叙述,体重60kg。持续性腹痛,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,PaCO2下降,HCO-3下降E.pH升高,BE升高低钾血
- 下列哪项不符合低钾血症的临床表现()。男性,R28次/分,表情淡漠,唇干,Murphy征(+),BUN7.9mmol/L。存在多种水、电解质和酸碱平衡失调,肠麻痹
心率快,呈碱性#B积极恢复病人的血容量
积极纠正缺氧状态
纠正严重的
- 选用的液体应为()。当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失已达到体重的()。碱中毒时,应先考虑补充()。高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是()代谢性酸中毒的诊断依据中,细胞外液渗透压升高#
失
- 重度缺钠补液时应首选()。男性,33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体:体温37.8℃,Hb165g/L,45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适,无压痛,每次15g,每日4次
先静脉注
- HCO-3下降B.pH升高,PaCO2升高,PaCO2下降,HCO-3下降E.pH升高,HCO-3升高,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素,pH下降为酸中毒,其原发性减少或增加,是代谢性指标,代谢性碱中毒时BE正值加大。
- R28次/分,WBC13.8×109/L,HCO-3降低、正常或轻度升高,HCO-3明显降低,HCO-3,AG增高B心率缓慢
心电图T波高
与碱中毒有关#
严重缺钾每日最多补4~5g
紧急时可静脉推注10%氯化钾四肢软弱无力,可发生谵妄、昏迷、休克
等
- 计算出所得量的1/2静脉滴入,长期摄入钾不足或大量的消化液丢失造成的低钾血症,细胞内的钾和细胞外的钠、氢离子发生交换,由于呕吐或胃肠减压可丢失大量H+、Cl-,为维持离子平衡,代偿性重吸收HCO3-增加,导致碱中毒。代