正确答案: C

与进餐同时

题目：α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是影响碳水化合物吸收的药物，主要降糖机制为：能抑制小肠刷状缘上各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢，其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。α-葡萄糖苷酶抑制剂主要副作用为胃肠道反应，具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。故服药宜从小剂量开始，逐渐增量，最佳服药时间为进餐前即刻或开始吃第一口饭时嚼碎吞服。

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[单选题]一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）

解析：舌下神经损伤多发生于颌下腺切除，舌下神经损伤后可使同侧舌肌萎缩；喉上神经与甲状腺上动脉并行，损伤常发生于结扎甲状腺上动脉时喉上神经内支受损时，喉黏膜感觉消失，丧失反射性咳嗽功能，易引发吸入性肺炎，饮水呛咳，喉上神经外支受损时，声带松弛，音调降低，但不嘶哑，喉镜：伤侧声带皱缩；舌咽神经损伤主要支配咽及舌头1/3的痛温觉和触觉，舌后1/3的味觉。一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音。

[单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）

解析：(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；(2)喉返神经损伤发生率约0.5%，大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致；(3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起；(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后1～3天出现手足抽搐。(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

[单选题]慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）

解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每2～4周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。

[单选题]下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素（）

胰岛素

解析：人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点，主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%，分泌胰高血糖素；B细胞占胰岛细胞的60%～70%．分泌胰岛素；D细胞占胰岛细胞的10%，分泌生长抑素；PP细胞数量很少，分泌胰多肽。

[单选题]男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Craves病。

[单选题]女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。

[单选题]女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

[单选题]女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。