正确答案: D

静脉注射呋塞米

题目：男，72岁，COPD，慢性肺心病患者，近5天来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难和双下肢水肿。查体：T36.5℃，P83次／分，R21次／分，BP120/85mmHg，口唇略发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺散在干湿性啰音，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢轻度水肿。血气分析示：pH7.32，PaCO2 54.2mmHg，PaO2 52.3mmHg，HCO-329mmol/L ，该患者治疗措施不宜采用的是（）

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[单选题]肺、心功能不全的慢性肺源性心脏病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）。

常规应用强心剂

[单选题]患者，男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）。

控制肺部感染

解析：此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。

[单选题]男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）。

抗生素

[单选题]慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是（）

缺O2肺小动脉收缩、痉挛

解析：肺动脉高压的形成因素包括肺血管阻力增加的功能性、解剖性因素和血容量增多及血液黏稠度增加三类，其中肺血管阻力增加的功能性因素（最重要）可通过干预而改善，如在肺心病急性加重期经过治疗、缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，部分患者甚至可恢复到正常范围。肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

[单选题]慢性肺心病患者人工通气过程中测血气：pH7.5，PaCO 24mmHg，BE-8，对此患者正确的治疗应是（）

减少潮气量

[单选题]患者男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是（）

人工机械通气