正确答案: D

神经衰弱

题目：男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴。失眠。有时自语自笑。精神检查时。该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白听不进老师讲课。记忆力变差；回答时面无表情。最可能的诊断是（）

解析：A一般还会出现自主神经功能紊乱表现如心动过速等，故排除。B表现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，与该患者症状不符，故排除。C一般无自知自制力，故排除。E指以急剧、严重的精神打击作为直接原因所表现出来的异常心理反应。而该患者主要是由于精神压力过大引起，故排除。神经衰弱以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。常缓慢起病，病程迁延波动。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。故选D。考点：神经症的共同特征

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于颅骨骨折的叙述。下列哪一项不正确（）

运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位

解析：凹陷性骨折凹陷较轻，未引起脑受压，可不予处理，但如骨折凹陷性骨折深度>1cm、位于重要功能区，引起神经功能障碍者等情况出现，均需要手术。故选B。考点：颅盖骨骨折、颅底骨骨折

[单选题]有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）

血清AKP常增高

解析：转移癌常可伴随成骨反应而引起血清AKP增高，骨髓瘤为溶骨性病变，故血清AKP常正常。

[单选题]病人对周围环境漠然置之。毫无感情，一切都无所谓。属于（）

情感淡漠

解析：病人对周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓属于情感淡漠。故选C。考点：情感障碍

[单选题]非特异性投射系统的主要功能是（）

维持和改变大脑皮质的兴奋状态

[单选题]为降低颅内压，最常用的渗透性利尿剂为（）

20%甘露醇

[单选题]某些个体在一些因素影响下，饮用不导致常人出现中毒的剂量的酒精后，出现精神障碍的情况称为（）

病理性醉酒

解析：病理性醉酒指某些个体在个体素质、脑外伤、同时服用某些精神药物等因素的影响下，饮用不会导致常人出现中毒剂量的酒精后出现精神障碍的情况，戒酒综合征发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内，症状较轻，主要是情绪障碍（焦虑、烦躁、易激惹等）和睡眠障碍（患者可出现失眠、睡眠节律改变等）。

[单选题]患者认为同事之间聊天是在议论他，别人咳嗽是在唾骂他，这种表现属于（）

关系妄想

解析：影响妄想又称被控制感，指患者认为自己的精神活动（多指思维和意志行为）受外力的干扰、控制、支配、操纵，或认为身体的各部分遭到外力的刺激或摧残，产生各种不舒服的感觉。关系妄想又称牵连观念、援引观念。患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。嫉妒妄想综合征又称病理嫉妒综合征和奥赛罗综合征。是一种以坚信配偶不贞的妄想为核心症状的综合征。

[单选题]患者认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为（）

思维散漫

解析：思维散漫指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。