正确答案: E

手术患者术后常规使用抗生素

题目：下列是预防手术切口感染最好的方法，但需除外（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]脓性指头炎切开引流的时机是（）

出现搏动性跳痛

[单选题]预防破伤风最可靠的方法是（）

自动免疫

[单选题]男，18岁。患者右下腹疼痛15天。查体：扪及右下腹包块约10cm×8cm大小，压痛。诊断：阑尾周围脓肿。手术切开引流出100ml有恶臭的脓液，考虑感染的致病菌为（）

大肠杆菌和粪链球菌混合感染

[单选题]男，31岁。腰骶部大面积皮肤撕脱伤清创术后，持续使用抗生素15天，出现发热，体温38．8℃，此时应考虑（）

二重感染

[单选题]男，30岁。高处坠落伤后45天，骨盆骨折术后15天，腹痛、腹胀，肛门未排气，排便。查体：体温36．8℃，腹膨隆，全腹压痛，伴腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。血常规：WBC0．8×10／L。最可能存在（）

腹膜炎伴脓毒症

[单选题]术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）

膈下脓肿

解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。

[单选题]女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（）

革兰氏染色阴性杆菌败血症

解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。

[单选题]破伤风病人注射大量TAT的目的是（）

中和游离毒素

解析：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT2万～5万U加入10%葡萄糖液500～1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3～5日，1万～2万U/d，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌内注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血-脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入激素。