[单选题]对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确是（）

正确答案 ：C

第一心音多增强

解析：风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因；引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭，左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽；在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善，故选C。

[单选题]在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

正确答案 ：B

风湿性心脏病

解析：在发展性国家，由于风湿热仍有一定的发病率，二尖瓣关闭不全的最常见病因仍是由于风湿热引起的风湿性心脏病，风湿热反复发作的慢性炎性病变及纤维化使瓣叶缩短、变硬、变形，腱索粘连、融合、变粗，导致二尖瓣关闭不全。故本题选B。

[单选题]心脏压塞可出现（）

正确答案 ：B

奇脉

解析：当大动脉硬化血管的缓冲能力降低时，就会出现收缩压升高，舒张压降低、脉压增大的情况，脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉，故题1选D；交替脉是由于左心室收缩力强弱交替所致，自然左心室射血的力量不一样表现在脉搏上就是交替脉，故题2选C；心包积液和缩窄性心包炎时心脏压塞，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流入左室的量较正常时减少，吸气时膈肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，出现吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象，称奇脉，故题3选B。

[单选题]重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）

正确答案 ：B

40mmHg

解析：主动脉瓣狭窄的程度根据跨主动脉瓣收缩期压力阶差可分为：40mmHg为重度。患者临床上可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、劳力性晕厥的症状，故选D。

[单选题]下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征（）

正确答案 ：E

主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失

解析：主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭窄时心界可正常，中重度狭窄时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣狭窄时脉压减小。无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音。

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻（）

正确答案 ：E

急性肺水肿发作

解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

[单选题]风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为（）

正确答案 ：B

呼吸困难、心绞痛、晕厥

解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。

[单选题]最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是（）

正确答案 ：B

主动脉瓣狭窄

解析：正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积>1.5cm2时为轻度狭窄，1.5～1.0cm2时为中度狭窄，<1.0cm2时为重度狭窄。主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，泵血受阻，排血量下降。故主动脉狭窄患者心输出量易受影响，加重心输出量的不足，从而造成脑供血明显不足，发生晕厥。故选B。

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）

正确答案 ：E

进入右心功能不全期

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

[单选题]主动脉瓣狭窄（）

正确答案 ：C

反复发作心绞痛、晕厥

解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。

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