[单选题]女性,28岁。1周来高热,右侧胸痛,于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧。目前胸痛有明显缓解,但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液,以下哪种可能性最大()
正确答案 :C
渗出性胸腔积液
解析:患者年轻女性,高热胸痛,出现胸腔积液。考虑感染性胸膜炎,以结核性胸膜炎可能大。也应注意类肺炎胸腔积液,胸腔积液一般为渗出性胸腔积液。
[单选题]关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征,以下正确的是()
正确答案 :C
合并急性左心衰竭
解析:慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为:①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者;②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者;③合并急性左心衰竭者。
[单选题]男性,68岁,慢性肺源性心脏病史8年,急性加重3天来院,既往无高血压,冠心病病史。自觉头痛,恶心,烦躁不安。BP155/90mmHg,心率100次/分,首要的治疗应是()
正确答案 :D
改善通气、氧疗
解析:慢性肺源性心脏病急性加重期最主要的治疗是改善呼吸功能、通畅气道。
[单选题]慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者,最适宜的氧疗方法是下列哪项()
正确答案 :B
长期夜间氧疗(1~2L/min,每日10小时以上)
解析:一般用鼻导管吸氧,氧流量为1~2L/min,吸氧时间10~15h/d。目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%。
[单选题]调整血脂药物主要降低血胆固醇的是()
正确答案 :A
辛伐他汀
[单选题]男性,50岁,因胸骨后剧痛10h来院急诊,诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影,显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。
正确答案 :
[单选题]男性,40岁,4年来活动时心悸、气短,2个月来有夜间憋醒。查体:血压130/80mmHg,颈静脉无怒张,心界左大,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分,双肺底未闻及于湿性啰音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。
正确答案 :
[单选题]女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
正确答案 :
[单选题]某患者,女性,32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周,伴咳嗽,声音嘶哑,查体:二尖瓣面容,心尖区可闻及第一心音亢进,并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,心电图示:二尖瓣型P波,X线检查提示:左心房增大。
正确答案 :
[单选题]男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年,20支/日。
正确答案 :
解析:该患者考虑并发气胸,最恰当的措施是胸腔闭式引流,引出气体,减轻胸腔压力。
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