正确答案: D

右上肺叶切除术＋术后放疗或化疗

题目：女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选（ ）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对年老体弱的直肠中段癌患者，最适宜的手术方式是

Hartmann手术

解析：Hartmann手术是指经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术。适用于因全身一般情况差，不能耐受Miles手术（腹-会阴联合直肠癌根治术）或者急性梗阻不宜进行Dixon手术（经腹直肠癌切除术，直肠低位前切除术）的直肠癌患者。故答案应选E。

[单选题]怀疑肛管直肠肿瘤，下列检查中，最简单而重要的是

直肠指诊

解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变，如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。故答案应选A。

[单选题]休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是( )

尿量增多

[单选题]直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式

乙状结肠造口术

解析：病人已为肿瘤晚期，无根治性手术机会，但仍须行造口解除梗阻。

[单选题]女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5/HP，血沉36mm／1h末，以上资料符合下列哪种情况

感染性心内膜炎脾栓塞

解析：风湿性心脏病患者长期发热需考虑风湿活动或感染性心内膜炎可能，出现剧烈腹痛脾栓塞及肠系膜动脉栓塞均有可能，唯有选项C两者均符合。