正确答案: A

血气分析

题目：患者，女性，27岁，半年前眼皮不易睁开，视物成双，自觉休息后好转。2个月前自感四肢乏力，经中药治疗后病情尚稳定。1周前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难、饮水呛咳。2天前不能下床，憋气，咳嗽、咳痰。查体：体温37.8℃，神清，口唇稍有发绀，呼吸肌明显无力。该患者最需要做的检查是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，30岁，结婚5年未孕，平时月经6/29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹疼痛10天，昨日阴道排出肉样组织物，约2cm×2cm大小。妇科检查：宫日闭，子宫稍大、稍软，左侧附件区可触及7cm×6cm×4cm不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断为（）

输卵管妊娠

解析：根据该患者的病史：短期停经史，有阴道不规则流血，随阴道出血伴有组织样物。妇科检查：宫口闭合，子宫稍大、稍软，左侧附件可触及不规则包块，有压痛，符合输卵管妊娠表现。

[单选题]患者，因车祸发生右股骨粉碎性及开放性骨折，送往医院的途中，突然出现面部青紫、呼吸困难，口吐白沫而亡。其死因最可能是（）

脂肪栓塞

解析：脂肪栓塞是由于严重脂肪组织挫伤或脂肪挤压时，破裂脂肪细胞的脂滴经小静脉进入了血流，常见于股骨骨折、烧伤、脂肪组织严重挫伤。

[单选题]患者，女性，35岁，白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查：阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞。诊断考虑为（）

细菌性阴道炎

解析：下列4条中有3条阳性临床即可诊断为细菌性阴道病：①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。

[单选题]患者，男性，50岁，右上腹疼痛半年伴黄疸1月余。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）

晚期肝癌

[单选题]患者，男性，43岁，因呕吐、腹泻于门诊应用庆大霉素抗感染治疗，近一段时间尿量减少，伴有乏力、头晕，血红蛋白75g/L，尿常规：蛋白（+），血钾6.7mmol/L，肾功能：尿素氮35.2mmol/L，肌酐742μmol/L。该患者诊断考虑为（）

庆大霉素导致急性肾衰竭

[单选题]患儿，出生时Apger评分为3分，生后2天，患儿仍嗜睡，瞳孔缩小，偶可出现惊厥，头颅CT可见枕叶密度降低。下列哪项治疗措施不正确（）

静滴地塞米松

[单选题]患儿，出生时Apger评分为3分，生后2天，患儿仍嗜睡，瞳孔缩小，偶可出现惊厥，头颅CT可见枕叶密度降低。该患儿诊断考虑为（）

新生儿缺氧缺血性脑病

[单选题]患者，男性，55岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死10余年，活动后胸闷、气喘5年，近半个月出现夜间阵发性呼吸困难。查体：血压165/100mmHg，心率110次/分，P2亢进，心脏各瓣膜区闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿性啰音，两肺可闻及散在哮鸣音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无凹陷性水肿。心电图示：ST段压低。血清肌钙蛋白未见明显异常。该患者诊断考虑为（）

急性左心衰竭

[单选题]患者，男性，30岁，突然出现寒战高热，伴有咳嗽、咳痰，痰为脓臭痰。查体：左肺背侧肩胛下部可闻及湿性啰音，血常规：白细胞18×109/L，中性比0.90。该患者全胸片可能出现的变化是（）

左肺下叶背段大片状阴影内可见液平面空洞