正确答案: F

逐停氯米帕明，换帕罗西汀

题目：某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢"穷讲究"，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛"，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。

解析：患者不能耐受氯米帕明的不良反应时，应该缓慢减用氯米帕明，逐渐加用副作用较少的SSRIs类药物治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在检查具体的精神症状时，最重要的是

与患者讨论症状的真实性

解析：在检查具体的精神症状时，最重要的是与患者讨论症状的真实性，以判断该症状是否为病理性症状。

[单选题]痴呆综合征不包括下列哪项症状

意识障碍

解析：以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改变，而没有意识障碍。

[单选题]关于极重度精神发育迟滞的说法不正确的是

约占全部患者的25％

解析：极重度精神发育迟滞是最严重的精神发育迟滞，又称“白痴”。患者智力水平极低，IQ在20以下，相当于3岁以下儿童的智力水平。大多既不会说话也听不懂别人的话，最多只能理解最基本的吩咐，提最简单的要求。大多数病例都能找到明确的器质性病因，包括严重的染色体畸变和多种先天遗传代谢病，中枢神经系统的严重畸形和躯体其它部位的畸形等。生活能力极低，完全不能自理，需他人照料来生存，言语功能几近丧失，在特殊训练下仅可获得极其有限的自助能力。故可排除A

[单选题]被洞悉感对下列障碍具有重要诊断意义的是

精神分裂症

解析：被洞悉感是患者感到内心所想的事情，虽然没有说出，也没有用文字书写出来，但被别人都知道了。至于他们通过什么方式知道的，患者则不能描述。该症状是精神分裂症的典型症状。