正确答案:

题目：一般资料：女性，17岁，高中二年级学生，因总是揪自己的头发引起斑秃，由母亲陪同前来咨询。案例介绍：两年前求助者无意间发现长了一根白头发，就把它揪了下来，也没怎么在意。差不多两三个月后，无意间又发现了一根，就又把它揪了下来。从此以后，就经常发现有白头发，其母亲带求助者到医院检查，医生都说是青春期的原因，要求助者不要太在意。求助者也认为医生说的可能是对的，但觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊，于是就揪，看见了就揪，不揪就难受，有时连黑头发都揪下来了，甚至有时明明没有白头发，也要揪，现在头发明显的减少了，头顶已经有斑秃了。眼看着自己的头发越来越少，很害怕，但就是控制不住自己，内心特别痛苦。心理咨询师从求助者母亲处了解到，求助者反映的情况是真实的，除揪头发外没有其他不良嗜好。下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话：心理咨询师：根据你说的情况，我对你的诊断是强迫性神经症。求助者：啊？我得神经病啦？心理咨询师：不，你别紧张，是神经症，不是神经病，是心理方面的问题，就是由于你存在着强迫与反强迫的矛盾冲突，造成了你内心的痛苦，长时间得不到解决，而这种冲突是现实的，所以你迟迟不能解决，越来越痛苦。求助者：好像是这样的，我该怎么办？您有什么好的方法能帮我改掉揪头发的坏习惯吗？心理咨询师：有啊，我决定对你实施厌恶疗法，坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。求助者：什么是厌恶疗法？我不懂，您能给我讲讲吗？心理咨询师：厌恶疗法是一种心理治疗的方法，就是你以后再揪头发时，我将给你一个很不好的刺激，比如电击，由于受到电击你会非常不舒服，就产生了厌恶的生理或心理反应，你一揪，我就给电击，结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系，这叫条件反射，以后你再揪头发，就联想到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头发的坏习惯就改过来了。求助者：哦，我明白了，我就用方法吧。心理咨询师：好，为了安全，我给你用110伏的电压刺激，只要你揪头发，我就给你电刺激，直到你改了这个坏习惯。求助者：110伏，会不会把我电坏？心理咨询师：你肯定会很不舒服，为了改掉你的坏习惯，电刺激必须时非常强烈的。求助者：需要多长时间才能改掉？我今年高二，学习很紧张的。心理咨询师：那要看多长时间才能建立起条件反射。求助者：我需要准备些什么吗？心理咨询师：也没什么特别的，你和你妈妈商量好就行了。求助者：好吧。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]根据许又新的方法，评定神经症的主要依据包括()。

B、病程长短

C、社会功能受损程度

D、精神痛苦程度

[多选题]一般资料：求助者，女性，27岁，未婚，某公司职员。案例介绍：多年前求助者的母亲因病去世，几年前自己的一位远房表姐在生小孩时因意外去世，求助者对生病、住院等非常恐惧，生怕自己也患病。不知从什么时候起，不知不觉中总是不停地洗手，有时甚至一天要洗上百遍。父亲、男友以及其他人都说她“太讲究”，都劝她，为洗手的事经常产生矛盾。尽管为洗手耽误了大量时间，还与家人产生矛盾，但求助者毫无改变之意。两年多前的一天，求助者参加了公司的宴请。后来无意中知道其中一个人有肝炎，求助者觉得很恶心，当时就吐了。求助者到医院看病，医生检查后说没有大的问题。后来求助者经常觉得腹部不适，多次到医院检查，经常抽血检查肝功能，但都没有发现异常。父亲劝导她不要太在意，男友为这事颇有微词。求助者有时也觉得别人的话有道理，自己可能是过于敏感了，也觉得自己不该这么做，也想控制住自己的想法，没有必要反复到医院看病、抽血、检查，尽量不去医院看病，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。后来逐渐加重，曾经几次耽误了公司的事，影响了工作，受到领导的指责。求助者为此非常痛恨自己，内心焦虑不安，情绪烦躁，晚上难以入睡，白天没精神。半年前因种种矛盾最终与男朋友分手，自己也无心梳妆打扮。自己主动要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况：求助者内向，自我要求高，做事认真细致，谨小慎微，力争把事情做到最好。"

[多选题]一般资料：某男，49岁，已婚，私企老板求助者：您看我的气色怎么样？心理咨询师：您的气色看起来很好。求助者：很好？没有面黄肌瘦吗？心理咨询师：没有，看起来很正常。求助者：那您再看看我的舌苔。（伸出舌头）心理咨询师：舌苔也很正常。（确实很正常）求助者：可我有消化系统的毛病。我看书了，书上说有消化系统毛病的人会有面黄肌廋，舌苔改变，有的眼珠子还会发黄。最近我又有些心慌，您发现我有什么不正常？心理咨询师：没有什么不正常。求助者：哎，怎么会呢!您一定是在安慰我。从去年冬天开始我的胃又开始疼了，我怀疑自己得了癌症。我大伯就是得肝癌死的，我也有癌症的遗传基因。心理咨询师：你到医院检查过身体吗？你的这种想法对检查身体的医生谈过吗？求助者：大医院都检查遍了，能做的都做了，大夫说胃镜检查就是有点胃粘膜充血，诊断为“浅表性胃炎”，给开了些药吃，一点也没效果。在我的要求下医院给做了结肠镜检查，也没查出什么。已经折腾了半年多了，到现在花了1万多元，也没有个准确诊断，我很着急。总怕是得了“癌症”早期查不出来，把病给耽误了。心理咨询师：你的这种想法跟医生说过吗？求助者：说过，可医生说我是瞎说。我想再去北京、上海查查，我总想病怎么会查不出来呢？还是技术水准不行。家里人也催我，让赶快把病治好，越催我越心烦，最近半个月失眠，开始吃点安眠药还管用，现在也不行了。弄的我生意也懒得做了，有大夫建议我看心理医生，这和心理有关系吗？