正确答案: B

吉兰-巴雷综合征

题目：患者，女性，24岁，四肢肌无力3天，不伴有发热，无排尿困难。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端呈袜套样感觉，腱反射减弱，无病理反射，腰穿结果正常。该患者诊断首先考虑为（）

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷综合征，是迅速进展而大多可恢复的运动性（运动比感觉重）神经病，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远段轴索变性。本病的诊断根据是病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪，可有脑神经损害（以双侧面神经麻痹常见），出现肢体对称性弛缓性瘫痪，严重时出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。常有脑脊液蛋白（升高）-细胞（正常）分离现象（3周最明显）。以及上述电生理改变（早期正常，数周后逐渐减慢，潜伏期延长，动作电位幅度下降，随着病情好转而逐渐恢复正常）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]出生时即需要接种的疫苗为（）

卡介苗

解析：婴幼儿出生时即需要接种卡介苗、乙肝疫苗；脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是2个月；白百破疫苗初种的年龄是3个月；麻疹疫苗初种的年龄是8个月。

[单选题]食管癌的典型症状是（）

进行性吞咽困难

解析：食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见。临床上以进行性吞咽困难为其最典型的症状。

[单选题]获得执业医师资格或执业助理医师资格后，应在几年内注册（）

2年

解析：获得执业医师资格或执业助理医师资格后，应在2年内注册。

[单选题]环境中有害物质按其属性可分为（）

物理性、化学性、生物性

解析：环境中有害物质按其属性可分为物理性、化学性、生物性。

[单选题]患者，男性，30岁，饱食后突感右上腹剧烈疼痛，迅速波及到全腹部，伴有恶心、呕吐，呕吐不能缓解症状，急诊就诊于医院。查体：痛苦貌，血压90/55mmHg，脉搏110次/分，全腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音消失，肝浊音界存在。血常规：白细胞12×10/L，中性85%。该患者决定行剖腹手术，术前准备措施中最重要的是（）

插胃管，胃肠减压

[单选题]患者，男性，30岁，饱食后突感右上腹剧烈疼痛，迅速波及到全腹部，伴有恶心、呕吐，呕吐不能缓解症状，急诊就诊于医院。查体：痛苦貌，血压90/55mmHg，脉搏110次/分，全腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音消失，肝浊音界存在。血常规：白细胞12×10/L，中性85%。该患者诊断考虑为（）

十二直肠溃疡急性穿孔

[单选题]婴儿，现独坐稳，能叫出物品的名字，能指出自己的手、脚，该婴儿月龄最可能为（）

12个月

解析：运动的发育：3个月开始抬头，4个月手能握持玩具，5个月扶腋能站得直，两手各握一玩具。6个月能独坐一会，用手摇玩具。7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手。8个月会爬。1周岁渐会走，弯腰取物。1.5岁会蹲着玩。2岁会双脚跳，会用勺子吃饭。3岁会跑，骑三轮车。语言发育：发音（出生至6个月前）、理解（6个月至1岁）、可以表达（大于1岁）、表达能力好（大于2岁）。新生儿已会哭闹，2个月发喉音、3～4个月咿呀发音并能笑出声、5～6个月会发单音，开始认识母亲及生熟人等；7～8个月能无意识发出双重音，如"爸爸""妈妈"，并开始认识物体；9个月能听懂再见，会与成人合作进行游戏；10～11个月能模仿成人的动作，如再见等；1～1.5岁能说出物品及自己的名字，认识身体的部位；2岁用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜恶之分；3岁以后词汇量增多，说话也逐渐变得流利；4岁时能讲述简单的故事情节。