正确答案: E

病史和临床表现

题目：诊断癫痫首要依据是（）

解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫患者没有典型EEG改变。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]属于中枢性眩晕的疾病有（）

听神经纤维瘤

解析：其余四个选项属于周围性眩晕。

[单选题]下列哪种情况可出现S反常分裂（）

主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣

解析：S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。

[单选题]二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（）

开瓣音

解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘3～4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S及开瓣音可消失。

[单选题]患者男，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是（）

心包积液

解析：心包积液时心音遥远。

[单选题]女性，23岁。查体上肢血压为130/70mmHg，下肢血压为120/65mmHg，首先考虑（）

先天性动脉畸形

[单选题]（）

[单选题]患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是（）

右下肺炎

解析：肺炎不会导致肝脏下移。

[单选题]属于伤寒患者解除隔离主要标准的是（）

症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日）

解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。

[单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是（）

灌肠或肛门拭子取便检查

解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。