正确答案: C

急性胰腺炎

题目：患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次／分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙163mmol/L。应首先考虑的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）

十二指肠球后溃疡

[单选题]30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常。Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，CPT50U，血总蛋白52g/L，白／球蛋白23/30。腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×106/L，淋巴细胞74%。诊断最可能是（）

肝硬化并结核性腹膜炎

[单选题]男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形、结石影，可能的诊断是（）

慢性胰腺炎

[单选题]患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛、呃逆、高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑（）

膈下脓肿

[单选题]女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查体：腹软，右下腹有深压痛。血常规：白细胞9.0×109/L。尿镜检：红细胞（++），白细胞0~6个/HP。应诊断为（）

右侧输尿管结石

[单选题]进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）

肿瘤侵入固有肌层

[单选题]细菌性肝脓肿不应有（）

阿米巴原虫感染史

解析：肝脓肿的感染来源、途径与病原：全身各部化脓性感染，尤其腹腔内感染，可通过下述途径进入肝脏。①胆道，据报道，约22％～52％细菌性肝脓肿来自胆道炎症，包括胆石、胆囊炎、胆道蛔虫、其他原因所致胆管狭窄与阻塞等。所以A正确。②全身性或其他全身各部化脓性疾病，如败血症、化脓性骨髓炎、痈疖、亚急性细菌性心内膜炎、呼吸道感染等均可通过肝动脉进入肝脏。这种途径约占细菌性肝脓肿的10％左右。所以C正确。细菌性肝脓肿体征有：重病面容，可有轻度黄疸，肝肿大并有压痛或叩痛，如脓肿位于上方则示肝上界抬高。故D、E正确。综上，选B。考点：细菌性肝脓肿的诊断与鉴别诊断