正确答案: D

慢性重型肝炎

题目：男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征(+)，皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。

解析：1.最可能的临床诊断是慢性重型肝炎。依据是：①慢性肝病基础：慢性肝病史，病程至少1年；慢性肝病体征：肝掌征(+)；白蛋白明显下降，有可能已进入肝硬化；②有重型肝炎的临床表现：明显的消化道症状；黄疸程度深：TB>170μmol/L；有腹水表现。

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