正确答案: BE
题目:患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。
解析:对处于妊娠中期的输尿管结石并反复发作急性肾绞痛的患者,采用DJ管置入的方法非常有效,尤其是对于已伴有上尿路感染的患者为最优的选择(解除梗阻和引流尿液)。静脉应用氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素均对胎儿有不良影响,临床不建议应用。
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