正确答案: E

自发性气胸

题目：女性，19岁，运动过程中突发左侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是（）

解析：自发性气胸临床表现用力屏气、举重物、剧咳后出现突发胸痛和呼吸困难。此例为年轻女性在运动过程中突发左侧胸痛，随之呼吸困难考虑自发性气胸。

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[单选题]男性，69岁，左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g／L，白细胞0.8×109／L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）

肺癌合并胸腔积液

解析：患者长期吸烟史，左肺门增大伴胸水。胸水性质渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑肺癌合并恶性胸腔积液。

[单选题]对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）

全身使用2种以上抗结核药物

解析：结核性胸膜炎治疗最重要的是规范化抗结核治疗。

[单选题]女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧。目前胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，以下哪种可能性最大（）

渗出性胸腔积液

解析：患者年轻女性，高热胸痛，出现胸腔积液。考虑感染性胸膜炎，以结核性胸膜炎可能大。也应注意类肺炎胸腔积液，胸腔积液一般为渗出性胸腔积液。

[单选题]患者女，25岁，哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO260mmHg，pH7.32，判断病情严重的主要根据是（）

二氧化碳潴留

解析：哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降、pH上升，表现为呼吸性碱中毒，若为重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。

[单选题]支气管哮喘的治疗药物中，以下哪种有口干的副作用（）

异丙托溴铵

解析：布地奈德、氟替卡松为糖皮质激素，吸入剂主要副作用为口咽念珠菌生长、声嘶或呼吸道不畅；氨茶碱属茶碱类，主要副作用为胃肠道症状；异丙托溴铵为抗胆碱药，有口干的副作用；福莫特罗为β肾上腺素能受体激动剂，主要副作用为心悸。

[单选题]女性，64岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

[单选题]男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。

[单选题]肺气肿（）