正确答案: C

反常呼吸及血容量不足

题目：男性，36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次/分，血压80/60mmHg。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]11个月男婴，Ⅱ度烧伤面积10%，体重10公斤，额外丢失液量为（）

200ml

[单选题]男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是（）

穿孔处修补，横结肠造口

[单选题]女性，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）

胃癌出血

[单选题]其中Ⅲ度创面的处理原则是（）

争取复苏平稳，根据病情尽早切痂

解析：本题考点烧伤创面处理原则。Ⅲ度创面采取焦痂切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳后，尽早切痂。

[单选题]男，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的晶体量约为（）

2700ml

解析：见下表。国内通用公式：伤后第一个24小时补液总量（ml）：1.5ml×Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积（%）×体重（kg）+基础水分量2000～3000ml。该患者为特重度烧伤，补液晶、胶比应为l：1，计算公式为（27+46）×50×1.5=5475ml，按晶胶比1：1，即应补晶体液2700ml。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）

急诊胆道减压手术

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早有效的降低胆管内压力，多采用胆总管切开减压、T管引流。