正确答案: D

0.1lMPa20分钟

题目：高压灭菌最佳条件选择（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]定期存单部分支取后新关联的存单状态为（）。

B、已用

[单选题]腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因（）

支配心脏交感神经节前纤维阻滞

[单选题]甲状腺大部切除术后12小时，出现烦燥、呼吸困难、口唇青紫、颈部肿胀、敷料有血性渗液，首先考虑（）。

切口内出血

[单选题]在全面质量管理过程中，组织的上层的质量管理侧重点是（）

制定质量方针、质量目标

[单选题]对单纯性肾病最有效的治疗是（）

使用肾上腺皮质激素

解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解以及对疗效判断标准的掌握。错选率约20%。主要错选答案是A和D，少数选E。应先分析题目要求是"最有效"的，因此必须是主要治疗，而非对症或辅助治疗。怎样才算是最有效的治疗呢？从肾病综合征的发病机制和病理生理分析可知，肾病综合征是与细胞免疫有关的疾病，其最基本的病理生理改变是肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失，以致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。病情的轻重判断主要取决于尿蛋白量的多少，疗效的判断标准也是按尿蛋白的水平，这在教材上也明确列出。因此，能够调整免疫、减少蛋白尿的治疗才是最有效的治疗。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂均有以上作用。教材上指出在皮质激素治疗效果不佳的患儿可考虑加用免疫抑制剂，但这并不是说疗效最佳的是免疫抑制剂，而合用是作为二线的考虑。同时，免疫抑制剂一般须与皮质激素合用才能起效，疗效最佳的仍然是肾上腺皮质激素。理解了这一点也就很容易选出正确答案，也就不会错选答案E。错选答案A和D的原因可能是因为肾病综合征患儿的水肿是很特征的表现，治疗好转时水肿即消退，因而认为消肿利尿治疗是最有效的治疗，混淆了对症治疗和主要治疗措施的界限。事实上，消肿利尿治疗并非根本性的治疗，水肿程度也不作为治疗疗效的判断标准。

[单选题]下列观点描述正确的是（）

术后给予患者足够的能量、蛋白质和其他必需营养成分，体内蛋白质的净分解率会降低

解析：创伤术后患者分为4个期：急性损伤期、转折点期、代谢合成阶段和脂肪储存阶段，其中后两阶段的患者处于合成代谢状态；对于危重患者应该补充足够的能量，但也不宜过多，否则会加重肺、肝、肾的负担；Harris-Benedict对于正常人体的能量消耗值的估计偏高；在应激状态下，给予高蛋白营养也不可能逆转蛋白质的分解代谢。