正确答案: E

慢性胃炎

题目：患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（）

解析：慢性胃炎上腹不适无明显规律，因饮食不当诱发，常有消化不良症状。而胃溃疡虽与进食有关，但呈规律性的上腹痛；心绞痛有时也发作腹痛，但心血管检查无异常；胃癌是一种占位效应，与进食无关；慢性胆囊炎上腹痛常发生在脂肪餐和饱食之后，常为持续性隐痛，阵发性加剧。多合并有黄疸，转氨酶升高。

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[单选题]选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（）

解除胃滞留

解析：全术式又称全胃迷走神经切断术，是在迷走神经左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再将迷走神经予以切断，切断了到胃的所有迷走神经支配，减少了胃酸分泌。但该术式保留了肝、胆、胰、小肠的迷走神经支配，避免其他内脏功能紊乱。由于支配胃窦部的迷走神经被切断，术后胃蠕动减退，因此需要同时加作幽门成形术以解除胃滞留。

[单选题]择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（）

胃肠减压、支持治疗

解析：胃手术术后一周左右为吻合口水肿高峰期，此时呕吐应首先选择非手术治疗，手术后腹胀一般是胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。胃肠道功能恢复、肛门排气后可自行缓解。术后数日仍有腹胀不排气、无肠鸣音或减弱，可能是肠麻痹所致处理时，可用持续性胃肠减压、放置肛管、高渗盐水灌肠等。有时需手术治疗。如为非胃肠道手术者，可以给新斯的明肌内注射。

[单选题]男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）

慢性萎缩性胃炎

[单选题]某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部X线平片：小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取（）

胃肠减压支持疗法

[单选题]女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm。肝功能示SGPT120U（赖氏法），A/G比值为0.82：1，总胆红素（TB）35μmol/L。最宜采用（）

三腔管压迫止血

[单选题]急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）

3～4周

[单选题]男，40岁，确诊肝硬化1年，近2个月出现乏力、纳差，下列哪项最能表示有门脉高压征（）

食管下段静脉曲张

[单选题]女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。