[单选题]缺血性心脏病最常见的病因是（）。

正确答案 ：D

冠状动脉粥样硬化

[单选题]下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征（）。

正确答案 ：A

血压下降

解析：心绞痛的临床表现。典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降，应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。

[单选题]以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛（）。

正确答案 ：C

在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解

解析：劳力性心绞痛症状学诊断要点。劳力性心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力性心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，范围手掌大小，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。②疼痛呈钝痛性质，如压迫感、憋闷感。③疼痛持续时间3～5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。

[单选题]心动周期中，主动脉瓣关闭见于（）。

正确答案 ：D

等容舒张期开始时

解析：快速射血在等容收缩期后，室内压进一步升高，超过主动脉内压，主动脉瓣打开，不选A。快速充盈期时，心室舒张，室内压下降致低于房内压时，房室瓣打开，不选B。等容收缩期开始时，心室肌强烈收缩使室内压急剧升高，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，不选C。减慢充盈期时，血液继续以较慢的速度充盈心室，没有瓣膜开闭，不选E。等容舒张期时，心室开始舒张，室内压急剧下降，当其低于主动脉压时，主动脉瓣关闭，故选D。

[单选题]心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）。

正确答案 ：B

洋地黄

解析：心肌梗死24小时内并发左心衰，是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量并不增大，因此不用洋地黄。

[单选题]急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1．016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）。

正确答案 ：B

低分子右旋糖酐

解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升>18cmHO，肺小动脉楔压>15～18mmHg，则应停止。

[单选题]急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）。

正确答案 ：D

TNI

解析：TnI为心脏细胞内独有的蛋白质，是急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物。

[单选题]心肌坏死的心电图特征性表现是（）。

正确答案 ：B

病理性Q波

解析：心肌缺血性改变为T波、损伤性ST段改变和坏死性Q波，其中坏死性Q波是心肌坏死的标志。

[单选题]男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（）。

正确答案 ：D

Killip分级Ⅱ级

[单选题]男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为（）。

正确答案 ：C

卧位型心绞痛

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