正确答案: E

十二指肠残端破裂

题目：患者，女性，32岁，因十二直肠溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ式手术，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，呼吸急促，发热。查体：右上腹明显压痛，肌紧张，肝浊音界存在，右膈肌抬高，活动减弱，右肋骨角模糊，膈下未见游离气体。血常规：白细胞16×10/L。该患者诊断考虑为（）

解析：十二指肠残端破裂的常见病因：（1）十二指肠残端有残留的溃疡未切净；（2）胃空肠吻合口输入端梗阻使十二指肠内压力过高。十二指肠残端破裂是毕Ⅱ武术后早期的严重并发症，查体可见右上腹明显压痛，肌紧张。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]慢性阻塞性肺疾病常见的并发症有（）

自发性气胸

慢性肺源性心脏病

慢性呼吸衰竭

右心功能不全

解析：慢性阻塞性肺疾病常见的并发症：（1）肺部急性感染：可为呼吸道感染或肺部炎症。此时临床表现为畏寒与发热；咳嗽、咳痰、气急加重；咳脓性痰且痰量增加；肺部啰音增加；血白细胞总数或中性粒细胞增多。（2）自发性气胸：肺气肿患者肺大疱破裂时易并发自发性气胸。（3）慢性肺源性心脏病：慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症。（4）慢性呼吸衰竭：常于急性加重时发生，其症状明显增加，可有缺氧和CO潴留的临床表现。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现在以下哪个部位（）

下肢

解析：皮肤硬肿发生顺序依次为：小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身。硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算。

[单选题]患者，女性，65岁，口渴、多尿半个月，近3天进食差，乏力，嗜睡。查体：血压75/45mmHg，嗜睡，皮肤干燥缺水，呼吸32次/分，心率110次/分。尿常规：尿糖（+++），酮体（±），否认糖尿病病史。下列哪项治疗措施最重要（）

小剂量胰岛素+补液