正确答案: ACDF

股四头肌发生萎缩可能的原因是患肢使用少 Mcmurray试验是检查半月板损伤的常用方法 损伤侧的判断必须以手指明确感到关节间隙的弹动为准 蹲走试验主要用来检查半月板后角有无损伤，仅适用于检查老年病人

题目：　23岁男性，3个月前，患者在踢足球时，突然转身而扭伤右膝，伤后感右膝疼痛，无肿胀，未加重视；其后开始出现右膝活动时反复卡锁、弹响，不能完全伸直，剧烈运动后疼痛加重。疼痛、卡锁时的位置和角度较为固定。患者在半屈膝位，小腿外旋的情况下，引起右膝内侧关节间隙疼痛和卡锁；伤后关节腔无明显肿胀，初步考虑右膝内侧半月板体部损伤。

解析：2.部分患者的股四头肌发生萎缩，提示患肢使用减少，严重者在行走或下楼梯的过程中，患膝有跪倒的趋势。关节间隙压痛点如果固定而局限，且多次检查一致，具有一定的诊断意义。浮髌试验阳性提示关节腔肿胀，关节存在损伤，其严重程度有助于鉴别半月板损伤和症状相似的其他疾病。Mcmurray试验是检查半月板损伤最常用的方法，其诊断的准确率和医生的诊疗水平密切相关。对于初学者，假阴性的概率很高，所以还需借助其他辅助检查以明确诊断；对于经验丰富的医生，通过该方法高度怀疑半月板损伤的病例常可通过MRI得到验证。在做此项体格检查时，患者处于仰卧位，患膝充分暴露，肌肉完全放松，患侧髋膝关节屈曲，检查者一只手的拇指和食指按于胫股关节间隙的内、外侧，另一手握住足踝，小腿缓慢地作大幅环转运动，内旋环转检查外侧半月板，外旋环转检查内侧半月板，然后将膝关节逐渐伸直，在此过程中仔细感受胫股关节间隙是否有弹响或弹动。一般情况下，在膝关节完全屈曲位触及弹动，提示半月板后角损伤；膝关节位于90°时发生弹动，提示半月板体部损伤；膝关节完全伸直位出现弹动，提示半月板前角损伤。需要注意的是损伤侧的判断必须以手指明确感到关节间隙的弹动为准，而不能完全依据小腿旋转的方向。我们还需要注意鉴别臀肌挛缩、先天性髋关节脱位以及髂胫束炎等疾病引起的弹动感，通过比较弹动感的位置、范围及其他相关体征，不难区分。Lachman试验和抽屉试验主要用来检查交叉韧带的稳定性，临床上部分前交叉韧带损伤的患者伴有内侧半月板的损伤，需注意勿漏诊。蹲走试验主要用来检查半月板后角有无损伤，仅适用于检查青少年病人。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]Scheuermann病的保守治疗方法包括

Milwaukee支具治疗

观察

物理治疗

消炎镇痛药物

康复治疗

解析：休门(Scheuermann)氏症是一种主要引起青少年结构性驼背的疾病。保守治疗的方法有(1)随访观察、科普教育(2)功能锻炼(3)支具治疗，疼痛明显可以服用消炎镇痛药物缓解症状，本题答案选择ABCDE。

[多选题]车祸导致的胫腓骨Ⅲc度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括

肢体热缺血时间＞6 h

50岁的患者，肢体变冷无感觉

严重的同侧损伤

解析：神经损伤不是截肢的指征。合并脾破裂，失血性休克，应先抗休克治疗，必要时行脾破裂手术，不适宜截肢手术。本题答案选择ABE。

[多选题]五行学说在中医学中主要可用于（ ）

解释生理现象

解释病理传变

指导诊断疾病

说明事物之间变化

指导临床治疗