正确答案: B

妊娠期糖尿病

题目： 患者，女性，26岁，怀孕前无糖尿病病史，现怀孕7个月，近1个多月来出现多饮、多尿、消瘦等症状。空腹血糖18.63mmol/L，随机血糖浓度22.12mmol/L。

解析：妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称"糖尿病合并妊娠"；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为"妊娠期糖尿病(GDM)"。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。该患者怀孕7个月时发现血糖增高，而产后7周100gOGTT试验结果正常，应诊断为妊娠期糖尿病。

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[单选题]电泳法分离血浆脂蛋白时，从正极-负极依次顺序的排列为

HDL、VLDL、LDL、CM

解析：本题考查要点为琼脂糖凝胶电泳分类法。在介质中，各种脂蛋白带负电，而各种脂蛋白中蛋白质含量越高，在电场的作用下，电荷量越大分子量越小，电泳速度就越快，CM蛋白质含量很少，98％是不带电的脂类，特别是TG含量最高，在电场中几乎不移动。

[单选题]人体含ALT最丰富的组织是

肝细胞

解析：本题考查肝脏疾病的实验室检查。ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

[单选题]某物质的吸光系数与下列哪种因素有关

测定波长

解析：物质的吸光系数不仅与物质的结构有关，而且与测定波长有关。因为物质对光的吸收具有选择性，同一物质在不同波长光下测定的吸收能力不同，吸光系数不同。

[多选题]尿管型形成的条件包括

尿中有蛋白质

肾小管有浓缩酸化尿液的能力

有可供交替使用的肾单位

解析：尿管型形成的条件：1蛋白尿的存在 2肾小管有尿液浓缩酸化的能力 3具有可供交替使用的肾单位。

[多选题]对于临床上怀疑患有库欣综合征的病人通常采用的诊断程序是 ( )

首先测定两次24h尿游离皮质醇水平

正常情况下皮质醇水平能被抑制

如果皮质醇水平高于正常高限2～3倍或者血浆皮质醇水平不能被lmg地塞米松过夜抑制应测定血浆ACTH水平

测定午夜血皮质醇在诊断库欣综合征中颇有价值，可区分由酗酒和抑郁引起的类库欣综合征。

解析：此征是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所产生的一组症候群。由于垂体分泌ACTH(促肾上腺皮质激素)过多所致者称为库欣病。（1）24小时尿游离皮质醇测定的是游离态的皮质醇，故不受皮质醇结合球蛋白的浓度影响。正常上限波动范围为220~330nmol/24h(80~120ug/24h)，超过304nmol/24h（110ug/24h）即可判定为升高。（2）午夜唾液皮质醇测定: 因唾液中只存在游离状态的皮质醇，并与血中游离皮质醇浓度平行，且不受唾液流率的影响，故唾液皮质醇水平的昼夜节律改变和午夜皮质醇低谷消失是CS患者较稳定的生化改变。午夜超过7.5nmol/L(0.27ug/dl)，清晨超过26.7nmol/L(1.0ug/dl)即可诊断。（3）午夜1mg地塞米松抑制试验:正常人服药后血清皮质醇水平小于50nmol/L (1.8g/dl)。以往切点值定为<140nmol/L (5g/dl)，可使15%的库欣病患者被误判为假阴性。目前采用更低的切点值，则其敏感性>95%、特异性约80%；若切点值升至5g/dl (140nmol/l)，其特异性>95%，敏感性降低。