[单选题]男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为
正确答案 :C
慢支+肺气肿+肺心病
解析:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。体检可有明显肺气肿征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远,但肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心肥厚、扩大。反复咳嗽、咳痰15年,考虑慢性支气管炎;双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,考虑肺气肿;双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,考虑肺心病;故选C。
[单选题]结节病的分期依据是
正确答案 :C
X线胸片影像表现
解析: 90% 以上的结节病患者表现X线胸片异常,胸片是提示诊断的敏感工具,双侧肺门淋巴结肿大(BHL) (伴或不伴右侧气管旁淋巴结肿大)是最常见的征象, 临床上通常根据后前位X 线胸片对结节病进行分期。故选C。
[单选题]肺出血-肾炎综合征本病的预后最可能是 ( )
正确答案 :E
预后差,常死于尿毒症或呼吸衰竭
解析: 肺出血-肾炎综合征多数患者病情进展迅速,预后凶险。绝大多数病人并发贫血,可出现大量甚或致命的肺出血,可发生呼吸功能衰竭;出现肾病综合征的所见,肾功能障碍发展迅速,约81%病例发展为肾功能衰竭;可发生高血压,肝脾肿大,心脏扩大,可有眼底异常改变,皮肤紫癜,便血等。
[单选题]下列哪型肺结核最易导致肺心病 ( )
正确答案 :C
慢性纤维空洞型肺结核
[单选题]机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为 ( )
正确答案 :D
Ⅳ型变态反应
[单选题]女性,40岁,有机磷中毒后出现呼吸窘迫,胸片两肺斑片状阴影,氧合指数为150。下列哪一项治疗是错误的 ( )
正确答案 :D
持续低流量吸氧
[单选题]肺心病患者进入昏迷,一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,除积极处理呼吸衰竭外,急救先采用
正确答案 :D
20%甘露醇静脉快速滴注
解析:患者"进入昏迷,一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝"说明有脑水肿发生,所以应首选20%甘露醇静脉快速滴注脱水。
[单选题]有关血行播散型肺结核正确的是
正确答案 :D
分为急性、亚急性或慢性型
[单选题]正常体温24小时波动相差不超过
正确答案 :C
1℃
[单选题]咯血伴呛咳最常见于
正确答案 :A
支原体肺炎
[单选题]新排出尿液混浊,放置后有白色云絮状沉淀,加热或加酸后沉淀不消失应考虑
正确答案 :B
脓尿
[多选题]肺主治节的作用体现在( )
正确答案 :ACDE
肺司呼吸
助心行血
调节水液代谢
调节气机
[多选题]平胃散的药物组成是( )
正确答案 :ABDE
苍术、厚朴
生姜、大枣
陈皮
甘草
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