正确答案: D

主动违拗

题目：患者，呆坐一边，对医生提问不予以回答，医生让其喝水，其却牙口紧闭。该患者诊断考虑为（）

解析：精神病患者对于别人向他提出的要求不仅没有相应的行为反应，反而加以抗拒，做出与对方要求完全相反的动作称为主动性违拗症。例如要他张口他却闭紧。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]高血压病（）

靴形心

[单选题]我国最常见的性病是（）

淋病

解析：淋病是由淋球菌引起的急性化脓性炎症，是最常见的性病。多发生于15～30岁年龄段，以20～24岁最常见。成人几乎全部通过性交传染，儿童可通过接触患者用过的衣物等传染。淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。淋球菌侵入泌尿生殖道上皮包括黏附和侵入两个步骤。男性的病变从前尿道开始，可逆行蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊和附睾。女性的病变累及外阴和阴道腺体、子宫颈内膜、输卵管及尿道。少部分病例可经血行播散引起身体其他部位的病变。

[单选题]患者，男性，50岁，劳力后出现心悸气短多年，最近半年反复出现双下肢水肿，饮酒史30年，200ml/d。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率130次/分，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺可闻及细小水泡音。心电图示左束支完全性传导阻滞，ST-T改变。该患者诊断考虑为（）

酒精性心脏病

[多选题]下列哪些属于受精卵着床的必备条件（）

透明带消失

合体滋养细胞

胚泡和子宫内膜同步发育

有足够数量的孕酮

解析：受精卵着床必须具备的条件有：①透明带消失；②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内有足够数量的孕酮。

[多选题]女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。下列哪些术前准备是必要的项目（）

纠正贫血

改善营养状况

检测肝功能

血生化检查

解析：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。

[多选题]下列属于癌前病变的有（）

子宫颈糜烂

黏膜白色病变

结肠多发性腺瘤性息肉

乳腺增生性纤维囊变

皮肤慢性溃疡

解析：癌前病变是指某些具有癌变潜能的良性病变，长期不治疗，有的可转变为癌。（1）黏膜白色病变：常发生在口腔、子宫颈及外阴等处，有的可转变为鳞状细胞癌。（2）乳腺增生性纤维囊变：乳腺导管和腺泡上皮细胞增生伴导管囊性扩张，较易发生癌变。（3）结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉：往往有家族史，40%～50%可发生癌变。（4）皮肤慢性溃疡：长期、经久不愈的小腿皮肤溃疡，有可能变为鳞状细胞癌。（5）子宫颈糜烂：由于慢性炎症过程使柱状上皮替代宫颈鳞状上皮，在糜烂愈合中，增生及化生的鳞状上皮可演变为鳞癌。（6）慢性胃溃疡：因溃疡周围黏膜增生引起癌症，发生率约为1%。

[单选题]患者，男性，47岁，既往有慢性乙型肝炎病史多年，今晨突然出现呕鲜红色血液，量约800ml，急诊入院。查体：血压76/50mmHg，心率112次/分，贫血貌，四肢末梢凉，脾肋下约3cm，移动性浊音（+）。该患者出血原因最可能为（）

食管胃底静脉曲张破裂

[单选题]患者，女性，与父母吵架时突然晕倒，呼之不应，四肢僵硬，双眼紧闭，家属急诊送入医院。查体未见神经系统阳性体征，患者既往有类似发作病史。该患者诊断考虑为（）

分离性障碍

解析：分离性障碍是指以意识、身份或行为的突发暂时性交化为特征的精神障碍。病因和发病机理不明。一般特征，多见于青年女性，起病较急，多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强，常有"继发受益"。患者的功能障碍往往不符合解剖学特点，发作时无危险性。诊断主要依据临床表现，排除相关的精神科疾病。分离性障碍以心理治疗为主，如暗示治疗、系统脱敏疗法等，辅以药物对症治疗。

[单选题]患儿，腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量黏液，但无脓血便，有脱水貌。考虑致病菌是（）

肠道病毒

解析：秋季腹泻是一种传染病，可以通过消化道和呼吸道感染而致病。是因为感染轮状病毒而引起的。多发于秋冬季节。6个月至2岁的婴幼儿最易被感染。在感染了轮状病毒后，有时可能会发热。伴有上呼吸道症状，以及突发性的剧烈呕吐。平均每天腹泻五六次，多的达到数十次，大便稀薄，表现为清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，带有少量黏液，无腥臭味。化验大便时有少量白细胞。