[单选题]患有镰状细胞病的10岁男孩来就诊，关于其症状下列哪一项是正确的（）

正确答案 ：C

若血管阻塞性危象持续时间超过7天，需要从其他方面找出骨痛的原因

解析：A.心血管危急事件大多可以包括背部、腿部、膝盖、胳膊、胸部和腹部。疼痛通常出现在2个及2个以上部位。骨痛多表现为双侧或全身疼痛。危急事件的复发通常表现在相同部位。 B.患有镰状细胞疾病的患者出现急性疼痛多由缺血性组织损伤引起。组织损伤多是由在急性事件中镰状细胞引起的微小血管床的阻塞诱发。在急诊室留观和住院的患有镰状细胞疾病的患者发生骨痛的常见原因是微小血管床的阻塞。血流阻塞可以导致局部缺氧及酸中毒，进而引起镰状细胞疾病的加重，组织损伤或疼痛。严重的疼痛是因为髓内压的增高引起，尤其是近关节区域的长骨，仅次于镰状细胞导致骨髓血源性坏疽引起的急性炎性反应。骨膜或关节周围软组织也可以引起疼痛。 C.当血管危象持续超过7天，寻找引起骨痛的其他原因十分重要，比如骨髓炎、血管坏死或受压畸形。当复发骨痛持续超过1周，输血也许可以打断恶性循环。 D.患有纯合子的镰状细胞及镰状细胞β珠蛋白的患者比患有镰状细胞血红蛋白及镰状细胞β珠蛋白基因型的患者发生血管性疼痛危象的概率高。

[单选题]下面关于NSAIDs药物特性正确的是（）

正确答案 ：C

主要在外周起作用

解析：NSAIDs是弱有机酸，包含一个或两个芳香环连接于酸性官能团。它们不能跨过血脑屏障，95%-99%结合白蛋白，通过肝脏广泛地代谢并且肾清除率低（<10%）。 　　NASIDs主要存外周起作用，但是它们可能有中枢效应。COX-2在脊髓诱导可能在中枢敏化扮演了一个重要作用。NSAIDs的急性抗痛觉增敏作用已经显示通过抑制组织脊髓COX-2介导，这被发现对炎症和另外的应激源做出上调反应。

[单选题]以下各项用于治疗急性腰背痛都有强大的理论基础，除了（）

正确答案 ：B

卧床休息可有效治疗腰背痛

解析：卧床休息不能有效地治疗急性腰背痛，随机对照研究对此提出了强有力的证据。

[多选题]对于一个癌症患者，以下可能为化疗的不良反应的是（）

正确答案 ：ABCD

毒性周围神经病变

PHN带状疱疹后遗神经痛

股骨头坏死

风湿病

[多选题]下列关于脊髓半切综合征的特点的说法正确的是（）

正确答案 ：ABCD

同侧运动觉缺失

对侧痛觉缺失

对侧温度觉缺失

都不常见

解析：半切综合征是一种罕见的脊髓不全综合征。解剖上的单侧脊髓损伤，如火器伤，临床特点是同侧脊髓损伤合并对侧痛觉和温度觉减退。几乎所有这些患者可恢复，大部分患者恢复肠道和膀胱功能及行走能力恢复。

[多选题]一名52岁女性，患有胰腺癌，其家属想要从持续药物镇痛或者鞘内给药系统中选择一种，如果你认为鞘内泵对其更有益，应该如何向其陈述（）

正确答案 ：ABCD

总体毒性方面鞘内泵更低

鞘内泵的疼痛缓解效果更好

鞘内泵相比药物治疗更能改善患者疲劳与意识水平

使用鞘内泵相比持续药物治疗有明显增加生存率的趋势

解析：一项多中心随机前瞻性试验对比了鞘内给药与综合药物治疗。结果显示鞘内泵在以下方面有明显优点：总体毒性、疼痛缓解、疲劳及意识水平、生存率提高。 　　该研究指出有中到重度癌痛的患者应考虑使用鞘内泵［Smith TJ，Staats PS，Deer T et a1.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact on pain，drug-reated toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］.

[单选题]肱桡关节注射，最可能损伤的神经是(　　)。

正确答案 ：C

桡神经

解析：行肱桡关节注射，操作粗暴可能损伤桡神经。

[单选题]胶原酶化学溶解术的禁忌证包括(　　)。

正确答案 ：E

严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄

解析：胶原酶化学溶解术的禁忌证是合并骨性椎管狭窄出现神经卡乐和马尾神经综合征；严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄；颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者；有严重药物过敏史：严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者；孕妇及14岁以下儿童；患者对治疗存在明显忧虑。

[单选题]不属于外侧痛觉系统组成部分的是

正确答案 ：B

C类纤维

解析：脊髓背角深层细胞接受来自Aδ类纤维的投射，经由新脊丘束上行，投射到丘脑的腹后外侧核，进而投射到躯体感觉皮层，传导伤害性刺激的感觉信息，称为外侧痛觉系统。

[单选题]椎管内麻醉时，常出现恶心呕吐的并发症，下列叙述中，不正确的是

正确答案 ：E

麻醉前用阿托品

[单选题]下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（ ）

正确答案 ：B

四肢枯黄

[多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

正确答案 ：ABCDE

止血不留瘀

血证初起禁用大量凉血止血药

夹有血块者，忌单纯使用止血药

瘀阻出血慎用炭类止血药

分证分型辨证论治

[多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

正确答案 ：ACE

胸胁痛

失眠健忘

心痛心悸

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