[单选题]肺炎链球菌的主要致病因素是

正确答案 ：C

荚膜

解析：肺炎链球菌简称肺炎球菌，为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。肺炎链球菌主要的致病物质就是荚膜。故选C。

[单选题]关于干扰素的特性，哪项错误

正确答案 ：C

具有直接杀灭病毒作用

解析：干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制。其抗病毒蛋白是一类酶类，作用无特异性，对多数病毒均有一定抑制作用；但具有种属特异性（一般在同种细胞中活性高，对异种细胞无活性）。故答案选择C。

[单选题]女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最可能的原因为

正确答案 ：D

革兰阴性杆菌感染

解析：①患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能出现异常。 ②脾脏是人体最大的免疫器官，患者脾切除术后，体温明显升高，为革兰阴性杆菌感染。

[单选题]经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常时，应当对孕妇进行

正确答案 ：A

产前诊断

解析：产前筛查是防治出生缺陷的重要步骤。目前首先采用经济、简便、无创伤及安全的生化检测进行初步检查，筛查出高风险人群，再用各种产前诊断方法对高风险人群进行确诊试验。

[单选题]霍奇金病特征性的热型是

正确答案 ：D

周期性发热

解析：霍奇金病发热的特点是回归热。

[单选题]主要应用于儿童智力发育水平的鉴定

正确答案 ：A

智力测验

解析：1.智力测验：主要应用于儿童智力发育水平的鉴定、脑器质性损害及退行性病变、特殊教育或职业选择时的咨询参考指标。常用工具有比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人与儿童智力量表等。

[单选题]下列按照劣药论处的是

正确答案 ：C

未注明有效期的药品

解析：药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。

[单选题]患者，男，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是

正确答案 ：B

胃十二指肠溃疡穿孔

解析：患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，是胃十二指肠溃疡穿孔的典型症状。急性化脓性胆囊炎为绞痛，但不会出现板状腹，急性阑尾炎穿孔为转移性右下腹痛。

[单选题]下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因

正确答案 ：E

有效血容量不足

解析：急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致，后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正。

[单选题]患者，男，29岁。左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是

正确答案 ：C

积极抗休克，同时迅速手术

解析：患者目前处于休克状态，应积极抗体克治疗，但腹腔穿刺抽出不凝血液考虑有腹腔实质脏器损伤，有急诊手术指征，因此应积极抗休克，同时迅速手术。

[单选题]男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s。其最可能发生在心肌细胞的

正确答案 ：E

超常期

解析："心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s"提示存在室性早搏，其生理机制是心室肌在有效不应期之后，下一次窦房结兴奋到达之前，受到一次外来刺激。相对不应期之后有一段时间心肌细胞的兴奋性超出正常水平，叫做超常期，此时阈下强度的刺激也能引起细胞的兴奋，产生动作电位。所以室性早搏往往发生在超常期。

[单选题]体内细胞色素C直接参与的反应是：

正确答案 ：A

生物氧化

解析：细胞色素C来自三羧酸循环中产生的琥珀酸辅酶A，其肽链仅有104个氨基酸，细胞色素C是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，在线粒体崤上与其它氧化酶排列成呼吸链，参与细胞呼吸过程。

[单选题]男，28岁。呕吐腹胀3天，胡言乱语1天，查体，巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，血Alt520U／L，TBil215μmol／L，DBil138μmol／L，其典型的病理改变主要是

正确答案 ：C

多个小叶或大块干细胞坏死

解析：该患者28岁，有重症肝炎症状，实验室肝功能检查明显增高，胡言乱语1天，考虑诊断为重症肝炎引起的肝性脑病，典型的病理改变为多个小叶或者大块肝细胞坏死。

[单选题]手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型是

正确答案 ：D

神经根型颈椎病

解析：神经根型颈椎病发病率最高，占颈椎病的50%-60%，临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活，所以选D。

[单选题]女，13岁，因水肿3天，剧烈头痛，呕吐2天入院。2周前曾发热，咽痛，查体：P110，BP170／120，双肺无异常，HB110g／L，尿常规：蛋白(++)，RBC30-50／HP．尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol／L，最可能的诊断是

正确答案 ：C

急性肾小球肾炎并高血压脑病

解析：患者2周前有感染史，结合实验室检查考虑急性肾小球肾炎，患者有剧烈头痛。呕吐等神经系统症状，故最可能为急性肾小球肾炎合并高血压脑病。

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