[单选题]患者，女，35岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选（）.

正确答案 ：C

蠲痹汤

解析：综上所述，一派寒湿阻络之象，故辨证应为风寒湿阻证，方用C蠲痹汤以疏风散寒、祛湿宣痹。A大秦艽汤适用于风湿热郁证；B宣痹汤适用于湿热阻络证；D三痹汤适用于气血亏虚证；E白虎加桂枝汤适用于风湿热痹，热盛伤阴证。

[单选题]肺炎球菌肺炎典型的痰色是（）.

正确答案 ：E

铁锈色

解析：肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混在痰中，故出现铁锈色痰为痰液的特征。白色黏液痰、黏液泡沫痰不具特异诊断价值，黏液脓性痰、大量脓痰一般提示肺脓肿。

[单选题]患者，男，65岁。慢性肺源性心脏病史5年。近日受凉后发热，咳喘加重，面色暗，口唇发绀，呼吸急促，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是（）.

正确答案 ：B

痰热壅肺

解析：患者慢性肺心病史5年，宿痰伏肺，遇感触发，痰气交阻，壅阻于肺，发为咳喘。舌红苔黄腻，脉弦滑数提示有痰湿化热之象，故其证型应为B痰热壅肺。而A、C应无热象；D应脉微欲绝，E应有神昏谵语等神志改变，不难鉴别。

[单选题]尿毒症终末期最理想的治疗措施是（）.

正确答案 ：A

血液透析

解析：病程发展至尿毒症终末期，则常规治疗已难缓解临床病情，此时最有效的治疗措施是透析治疗，血透和腹透均可酌情选择，故选A；B通常在透析一个时期后根据疗效才考虑肾移植；C、D、E均为辅助性治疗措施。本题题干有些不严谨，改为首选的治疗方法更合适。

[单选题]脑梗死病位在脑，涉及的脏腑是（）.

正确答案 ：A

肝、脾、肾

解析：中风发生病理基础是肝肾阴虚，复加饮食、起居不当、情志刺激等而发病，而脾主运化，脾失健运，痰湿内生在中风的发生中至关重要。故选A肝、脾、肾。

[单选题]患者，男，43岁。眩晕欲仆，头摇肢颤，头痛项强，手足发麻，舌红苔白，脉弦。其证型是（）.

正确答案 ：B

肝阳化风

解析：首先患者有"头摇肢颤"的风象，排除A；其次，从舌质、舌苔、脉象可判断非热邪、非血虚、非阴虚，排除C、D、E，故选B。

[单选题]患者，女，64岁。患高血压病多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选（）.

正确答案 ：B

羚角钩藤汤

解析：本病例辨证要点为热、风，病位在肝与神窍，治宜凉肝熄风、开窍醒神，方选羚角钩藤汤为宜。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证；天麻钩藤饮适用于风火上扰脑窍证：镇肝熄风汤适用于肝肾阴虚、风阳上扰证：三甲复脉汤滋阴复脉、潜阳熄风，主治温病热邪羁留下焦，热深厥深者。

[单选题]患者脘腹胀痛拒按，恶闻香臭，嗳腐吞酸，泻下臭秽。应首先考虑的是（）.

正确答案 ：C

暴食过量

解析：痰停在胃表现在呕吐清水痰涎，不符合。外感暑湿表现为发热、头痛、头重如裹，不符合。脾虚不运表现为不思饮食，纳呆，神疲乏力，不符合。瘀阻于肝表现为右上腹刺痛，不符合。暴食过量表现为脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸，甚至泻下臭秽，支持C。

[单选题]患者，男，58岁。近日因生气后出现胸膈痞闷．脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选（）.

正确答案 ：C

越鞠丸

解析：生气可致肝气郁结，气郁日久化火；肝气犯脾，脾失健运，饮食内停，痰湿内生。痰、火、湿、食、气邪均有，故选用越鞠丸。

[单选题]患者，女，45岁。血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa）以上，已持续2年。现眩晕头痛，腰膝酸软，耳鸣多梦，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其主要病机是（）.

正确答案 ：C

阴虚阳亢

解析：上述表现为阴虚而阳亢，无风、火、痰浊及阳虚阴寒之征，故其证型应是C。

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