正确答案: D

类风湿病多关节型

题目：患儿8岁，患有关节炎2个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近1个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限。最可能的诊断是（）。

解析：【考点】类风湿病关节炎。本例为学龄儿童，多个关节受累，病变从一侧发展到对侧，由指、趾等小关节发展到膝、踝、肘等大关节，发作时活动受限，符合类风湿病多关节型。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]1岁小儿的动作能力，不可能的是（）。

会骑三轮车

解析：【考点】婴幼儿动作发育。小儿动作发育，反映小儿神经精神发育过程。简单记忆方法是：一（个月）视，二（个月）听（声音），三（个月）抬头，四（个月）握（东西），五（个月）抓（玩具），六（个月）翻身，七（个月）坐，八（个月）爬，九（个月）扶床站，十（个月）抓握（拇指、食指抓握东西），周（岁）会走。3岁才会骑三轮车。

[单选题]小儿语言发育三个阶段的顺序是（）。

发音、理解、表达

解析：【考点】小儿语言发育规律。语言发育3个月先伊呀发音，5个月单音节，9个月左右能理解，开始用单词表达意思。继1岁半左右表达同意、不同意。2岁表达喜、怒、怕。

[单选题]急性肾小球肾炎常与以下哪种致病菌感染有关（）。

A组β溶血性链球菌

解析：【考点】急性肾小球肾炎病因。急性肾小球肾炎常与A组β溶血性链球菌感染有关，免疫病理研究已证实急性肾炎是在急性链球菌感染过程中引起弥漫性肾小球免疫炎症性损伤，而不是由细菌感染引起的炎症过程。

[单选题]小儿肾病综合征最常见的并发症是（）。

细菌或病毒感染

解析：【考点】肾病综合征的并发症。小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、肾功能衰竭。其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染。

[单选题]急性肾小球肾炎湿毒内侵证的治疗方剂为（）。

三妙丸合导赤散

解析：【考点】急性肾小球肾炎的辨证论治。急性肾小球肾炎湿毒内侵证的治疗方法为清热解毒，利湿消肿，方用三妙丸合导赤散。

[单选题]化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为（）。

脑脊液检查

解析：【考点】化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎区别：除病史、OT试验、胸部X线片、周围血象变化外，主要区别是脑脊液检查。化脑脑脊液外观混浊，糖明显下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。结脑脑脊液外观毛玻璃样，糖下降，氯化物下降，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主。

[单选题]婴儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是（）。

脑脊液正常后再用1～2周

解析：【考点】婴儿化脑治疗。婴儿化脓性脑膜炎正确治疗前应了解其特点：①致病菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。②临床症状重、起病急，感染中毒症状重，脑膜刺激征多不明显。③合并症多，在病程中反复、加重，应考虑合并硬膜下积液、脑室膜炎、脑脓肿、脑积水等。目前临床常用药物是头孢类如头孢三嗪易通过血脑屏障的药物。疗程较长2～3周。一般脑脊液正常后再用1～2周。

[单选题]患儿，1岁。以面色苍白、纳差、乏力一个月入院。查体：心率138次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音，血象：Hb50g/L，RBC2.54×1012/L，血涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。应诊断为（）。

重度营养性缺铁性贫血

解析：【考点】缺铁性贫血的诊断。患儿1岁，起病缓慢，病程长，面色苍白，体检心率快，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音（由于心脏扩大，引起二尖瓣相对关闭不全）说明临床症状重伴心功能不全。血象：Hb50g/L属重度贫血，结合年龄、症状、血象、血涂片符合重度营养性缺铁性贫血。