正确答案: D

二尖瓣型P波

题目：重度二尖瓣狭窄时心电图可出现（）

解析：1.心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。2.慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。3.重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。4.心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150～300次／分。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率120次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为（）

高流量乙醇湿化给氧

解析：患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理。高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的液体渗出，乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，增加换气面积。

[单选题]2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（）

低血糖昏迷

解析：A选项高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除A。B选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除B。C选项与题干互不支持。D选项属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。E选项是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选E。

[单选题]CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是（）

碳氧血红蛋白

解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。

[单选题]属于脑血管疾病最重要的危险因素是（）

高血压

解析：脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。

[单选题]患者，男性，17岁，接触油漆后喘息1天，伴少量白痰，有过敏性鼻炎史2年，查体：双肺广泛哮鸣音，诊为支气管哮喘急性发作，经治疗后缓解出院，护士为其进行健康教育时应指出其可能的激发因素是（）

刺激性气体

解析：对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素。对于此个案，患者哮喘发作与接触油漆等刺激性气体有关，由此可确定激发因素。

[单选题]糖尿病酮中毒最常见的检查结果是（）

尿糖（++++），酮体强阳性

解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而C是饥饿酮症，A和E的尿酮体阴性。

[单选题]流行性乙型脑炎最严重的临床表现是（）

呼吸衰竭

解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。