正确答案: E

支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+G-CSF

题目：男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3．4×1012／L，Hb100g／L，WBC1．0×109／L，中性粒细胞0．15，淋巴细胞0．85，血小板12×109／L，网织红细胞0．001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0．85。此患者治疗首选（）。

解析：从病例资料反映患者应诊断为急性重型再生障碍性贫血，故该患者治疗首选支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+GCSF。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]溶血的直接证据是（）。

血清游离胆红素增多

解析：血清游离胆红素增多是血红蛋白分解代谢增高反映红细胞破坏加速的证据，故为溶血的直接证据。

[单选题]慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是（）。

中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分

解析：类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50×109／L或以上。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。中性粒细胞碱性磷酸酶反应强阳性。pH染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。慢粒：中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著降低或完全缺失。因此，正确答案是A。

[单选题]关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是（）。

糖皮质激素

解析：除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。干扰素一a可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、干扰素-α治疗，羟基脲是首选药物。