[单选题]低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）。

正确答案 ：E

减少

解析：低渗性缺水时尿钠含量。低渗性缺水指缺水少于缺钠。缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少利尿激素的分泌使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。

[单选题]治疗等渗性脱水理想的液体是（）。

正确答案 ：C

平衡盐溶液

解析：等渗性脱水血钠浓度在正常范围内。治疗包括针对原发病的治疗和补液治疗。补液治疗可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水。单用等渗盐水，大量输入后会导致血氯过高。输注不含钠的葡萄糖溶液会导致低钠血症。右旋糖酐多用来补充血容量。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。故本题选C。

[单选题]患者，女，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为（）。

正确答案 ：E

葡萄糖盐水、氯化钾溶液

解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。

[单选题]幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为（）。

正确答案 ：D

代谢性碱中毒

解析：幽门梗阻患者由于反复呕吐，大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，碱中毒后，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒。

[单选题]治疗高渗性脱水理想的液体是（）。

正确答案 ：D

0.45%氯化钠液

[单选题]男性患者，38岁，诊断为慢性肠梗阻，10天来每天呕吐大量胃液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱、共济失调、躁动、昏迷。应考虑为（）。

正确答案 ：C

水中毒

[单选题]男性患者，20岁，肠梗阻术后，血清Na+130mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关().

正确答案 ：C

补充了大量等渗糖水

[单选题]患者女，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH7.31，PaO253mmHg，PaCO267mmHg，HCO2mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是（）

正确答案 ：C

呼酸合并代谢性酸中毒

[单选题]患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。低钾性碱中毒病因多为（）

正确答案 ：B

胃肠减压

解析：1.低钾血症患者由于肠蠕动减弱，可导致肠鸣音减弱或消失，全腹膨胀。肾功能正常的成年人每天需补钾3～6g。该患者胃次全切除术，造成大量钾的丢失，导致低钾血症。结合病史及临床表现，应诊断为低钾血症。答案为D。2.为证实是否为低钾血症，即应选择测定血钾来确认。故选C。3.低钾血症易使患者发生低钾性碱中毒，故引起低钾的病因即为低钾性碱中毒的病因。低钾血症的病因为：长期进食不足；应用利尿剂使钾从肾排出过多；补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；钾向组织细胞内转移。故答案选B。

[单选题]患者男，67岁。肺源性心脏病急性加重期。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO-330mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

正确答案 ：E

改善通气功能

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