[单选题]患者男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L，该患者不宜应用（）

正确答案 ：C

螺内酯

解析：该患者心功能Ⅳ级，即已发生严重的心力衰竭，此时主要的治疗包括强心、利尿、扩血管。结合本题各选项，硝普钠是血管扩张剂，同时扩张动、静脉，可降低心脏前、后负荷，可用于该患者，不选A。呋塞米（速尿）是排钾利尿剂，该患者目前血钾6.5mmol/L，存在高血钾，应用此利尿剂可以降低血钾，不选B。螺内酯（安体舒通）是保钾利尿剂，不宜用于高血钾患者，故本题选C。地高辛是强心药，且该患者存在房颤，应用地高辛可以控制心室率，故不选D。阿司匹林具有抗凝作用，用于房颤患者可以预防血栓栓塞，故不选E。

[单选题]风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

正确答案 ：D

支气管静脉破裂

解析：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下已淤血、扩张、壁薄的支气管静脉破裂，引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。故选D。其他选项均不是二尖瓣狭窄突发大咯血的原因。

[单选题]患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。

正确答案 ：

[单选题]风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时支持感染性内心膜炎诊断的是（）

正确答案 ：A

体温38.5℃

[单选题]纤维蛋白性心包炎典型体征是（）

正确答案 ：C

心包摩擦音

解析：纤维蛋白性心包炎：急性期纤维蛋白渗出，伴炎性细胞和少量内皮细胞渗出，无明显液体渗出，俗称"干性心包炎"。纤维蛋白性心包炎的表现：①胸痛，锐痛，亦呈压榨样，位于心前区，与呼吸、体位有关；②发热；③典型体征：心包摩擦音。故选C。考点：纤维蛋白性包炎的临床表现

[单选题]心脏Austin-Flint杂音见于（）

正确答案 ：D

主动脉瓣关闭不全

[单选题]男性，29岁。查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查（）

正确答案 ：D

超声心动图

[单选题]在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）

正确答案 ：B

脑栓塞罕见

[单选题]室性心动过速药物疗效不满意应及早应用（）

正确答案 ：A

同步直流电复律

[单选题]增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查（）

正确答案 ：D

GOT

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