正确答案:

题目：男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列肿瘤不是对放射线高度敏感的是（）。

来源于上皮组织的肿瘤

解析：此题是记忆题.可以用排除法解答。A、B、D、E均正确。需要注意的是，上皮组织，既包括鳞状上皮，也包括腺上皮。腺癌对放射治疗不是高度敏感。其中B性腺肿瘤绝大多数是精原细胞瘤，对放射治疗敏感。

[单选题]原发性腹膜炎常见致病菌应是（）。

溶血性链球菌和肺炎链球菌

解析：此题是有关原发性腹膜炎的概念测试题。根据原发性腹膜炎患者在腹腔内并无原发性病灶，病原菌多由血行或淋巴途径进入腹腔，多发生于如泌尿生殖系感染或营养不良，免疫力低下的成年人，因此致病菌以溶血性链球菌和肺炎链球菌多见，故应选B。

[单选题]心电图P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是（）。

二度Ⅰ型房室传导阻滞

解析：本题为记忆性概念题。本题患者的心电图特征为P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，可能形成3：2或5：4传导，显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时P-R间期固定，不会逐渐延长。

[单选题]治疗弥散性血管内凝血（DIC）时，监测肝素用量的试验是（）。

APTT（激活的部分凝血活酶时间）

解析：本题为治疗DIC时，实验室监测肝素用量的试验题，难度居中。如参加过本病的治疗及实验室监测工作，此题回答应是不难的。因为治疗DIC时，用APTT监测肝素用量，是答案中最准确可靠的方法，其他答案不够准确及可靠。考生中有不少选B，是因为不了解3P试验的意义。3P（plasma-pro-tamine-paracoagulation）试验是测纤溶亢进的定性试验，不能监测肝素用量。

[单选题]女，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。可能性最大的疾病是（）。

贲门失弛缓症

解析：此题为记忆题。钡餐造影食管下端呈鸟嘴样改变，是贲门失弛缓症的典型X线表现，大部分考生已经掌握。

[单选题]可作为降血钾治疗的药物是（）。

呋塞米（速尿）

解析：了解药物药效和副作用。呋塞米是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用；环孢素A的副作用包括肾毒性、高血压、多毛、肝损害、感染等。

[单选题]盆腔感染并腹膜炎（）。

一般不需手术治疗

解析：盆腔感染并腹膜炎经抗感染等非手术治疗后，一般皆可痊愈。

[单选题]X线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断（）。

腰椎结核

解析：本题的考点是腰椎结核的X线表现。备选答案中只有A腰椎结核会有腰大肌阴影增宽。腰椎结核在教科书中有详细的描述，在临床中却并不常见（但近年来有增多趋势），所以考生对此印象不深。另一备选答案D选择较多，可能因为考生认为腰椎间盘突出是常见病。

[单选题]女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。