正确答案: ACFH

玫瑰痤疮(酒渣鼻) 巩膜炎 结节性表层巩膜炎 近视眼

题目: 患者女性,55岁,因双眼交替反复红痛不适2年,左眼红肿复发1周就诊。患者诉2年来双眼反复出现不适,有轻微刺痛及灼热感,严重时见眼部有结节样隆起,无明显眼部分泌物。3年来患者颜面部大片红斑、脱屑,毛细血管扩张,鼻尖部皮肤结节肿胀且可见新生血管。否认长期全身服用药物史。眼部检查:右眼视力0.5,-2.00DS=1.2;左眼视力0.2,-3.00DS=1.0。左眼颞侧睑裂部球结膜充血明显,局部浸润水肿,可见一暗红色圆形柔软结节,直径4mm,有压痛,其它部位球结膜及穹窿结膜无充血;角膜透明,前房水清;瞳孔对光反应好;晶状体及玻璃体透明;眼底未见异常。

解析:患者有鼻部皮肤结节等典型的酒渣鼻表现,并否认全身长期服用可能诱发痤疮的药物,眼部表现为球结膜局限性充血水肿及结节增生,未影响视力,目前临床证据无法完全区分巩膜炎、结节性表层巩膜炎。但由于球结膜无弥漫性充血,可排除急性结膜炎及弥漫性前巩膜炎的可能。

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