正确答案: E

急性阑尾炎穿孔

题目：女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化验：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2~4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）

解析：急腹症的诊断：腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪种情况下，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术（）

发病时间>72小时

[单选题]在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留（）

正常肝组织的30％或肝硬化肝组织的50％

[单选题]口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）

12～14小时

解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。

[单选题]有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确（）

犬绦虫终宿主为人

解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。

[单选题]男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法（）

姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除

解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。

[多选题]胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）

减少促胃液素的分泌

减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多

体液性胃酸分泌大部分消除

解析：胃窦部无壁细胞分布，内含可分泌促胃液素的G细胞，因此切除胃窦部后，减少了G细胞的数量，体液性胃酸大部分消除，迷走神经刺激G细胞因素均有一定程度降低。

[单选题]胃溃疡多见于（）

胃小弯

[单选题]十二指肠球部以下出血（）

出血量少，以便血为主，很少引起休克

解析：胃恶性溃疡龛影不规则，常有半月征。3.十二指肠球部以下出血一般出血量少，以便血为主，很少引起休克。