[单选题]视诊能观察到患者的全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了（）。

正确答案 ：C

肝脏肿大

解析：视诊是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查，如年龄段、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态等。局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、黏膜、眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊需借助于某些仪器，如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查，而肝脏肿大是触诊和叩诊的内容。故本题选C。

[单选题]下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别（）。

正确答案 ：A

胸腔积液是血性或脓性

解析：胸部X线检查可以了解有无胸水，但是不能了解胸水的性质。可以了解肺实质炎症的侵犯范围，鉴别是大叶性肺炎或小叶性肺炎（支气管肺炎），了解有无气胸（肺被压缩，不见肺纹理）或者肺大泡（可见肺纹理）的情况，鉴别肺不张（肺容积缩小）或肺实变，鉴别肺脓肿（有无气液平）或肺肿瘤。故本题选A。

[单选题]某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是（）。

正确答案 ：D

气管异物

解析：吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见"三凹征"，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。"三凹征"的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻死。肺气肿是呼气性呼吸困难，大块肺梗死是混合性呼吸困难，主要表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快，深度变浅。左、右心功能不全可见心源性呼吸困难。故本题选D。

[单选题]患者，男，45岁。心悸10天，心电图示多个导联提前出现宽大畸形QRS波群，其前无相关P波。其后T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是（）。

正确答案 ：C

室性早搏

解析：室性期前收缩的心电图表现：①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波；②期前出现的QRS波形态宽大畸形，时限通常>0.12秒，T波方向多与QRS的主波方向相反；③往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的整数倍。A的心电图特点：①期前出现异位P’波；②PR间期>0.12秒；③大多为不完全性代偿。B的心电图特点：①期前出现QRS-T波；②出现逆行P波（Ⅱ、Ⅱ、aVF倒置，aVR直立）；③大多数为完全性代偿间歇。故本题选C。

[单选题]强迫体位不包括（）。

正确答案 ：A

意识丧失的病人

解析：【考点】强迫体位。强迫体位是患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，临床常见：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等；②强迫俯卧位，见于脊柱疾病；③强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者，多卧向患侧；④强迫坐位，见于心、肺功能不全者；⑤强迫蹲位，见于先天性发绀型心脏病；⑥强迫停立位，见于心绞痛；⑦辗转体位，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等；⑧角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。而意识丧失的病人已无知觉，不知道任何痛苦，所以也就不会采取任何被动体位，强迫体位仅见于意识清楚的病人。

[单选题]下列关于心房颤动的叙述都正确，但除外哪一项（）。

正确答案 ：D

心率少于脉率

解析：【考点】心房颤动的体征和病因。心房颤动是很常见的听诊能发现的心律失常，特点是第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率多于脉率（因为有脉短绌），而不是心率少于脉率，常见原因是二尖瓣狭窄。因此答案是D。

[单选题]男性，26岁，患伤寒，体温在39～40℃以上持续了5天，且24小时内体温波动范围不超过1℃，考虑其热型为（）。

正确答案 ：A

稽留热

解析：【考点】发热的临床表现。稽留热指体温在39～40℃以上持续数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

[单选题]男性，50岁。肝硬化病史10年，以大量腹水3个月来诊。肝脾触诊应采用哪种方法（）。

正确答案 ：E

冲击触诊法

解析：【考点】腹部的触诊方法（冲击触诊法）。该例中年男性患者，有肝硬化病史，现已门静脉高压而出现大量腹水，若触诊肝脾时，只能用冲击触诊法，而其他触诊法均不适于有大量腹水的病人。

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