正确答案: ABCDE

由于术中过多分离气管前软组织而产生 可能为气管切口过长及皮肤切口缝合过紧所致 切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽，易促使气肿形成 气肿一般在24小时内停止发展 严重者应立即拆除切口缝线

题目：气管切开后皮下气肿的叙述正确的有（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一旦出现喉水肿，应立即采取的治疗措施为（）。

应用泼尼松

[单选题]急性喉炎（）。

常发生于感冒之后，可有畏寒、发热、乏力等全身症状，局部症状有声音嘶哑、咳嗽、咳痰及喉痛

[单选题]颈前甲状舌骨膜处有一圆形囊性肿物，时大时小，用手挤压可缩小，穿刺有气体，首先应考虑的是（）。

喉气囊肿

解析：喉气囊肿分喉内、喉外和混合3型。其中喉外型喉气囊肿自喉室小囊向上穿过甲状舌骨膜喉上神经和血管处，膨出于颈部。其主要症状为颈部有一圆形囊性肿物，时大时小，用手挤压可渐缩小，穿刺有气体，据此可作出诊断。

[单选题]喉狭窄的分型可分为（）。

以上都对

解析：按喉狭窄发生的时间可分为先天性喉狭窄、后天性喉狭窄；按喉狭窄的部位可分为声门上狭窄、声门狭窄、贯声门狭窄；按喉狭窄的程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度喉狭窄；按喉狭窄发生的原因可分为外伤性、炎症性和原因不明性。

[单选题]火灾时，患者出现声音嘶哑、喉痛、咽痛、吞咽困难，并有刺激性咳嗽、气促，医生应（）。

早期行气管镜检查

解析：临床上根据喉合并下呼吸道损伤程度将喉烧灼伤分为轻、中、重3型。患者声嘶、喉痛、咽痛、吞咽困难，并有刺激性咳嗽、气促，应考虑为中型喉烧灼伤，如无明显呼吸困难则应早期行支气管镜检查，以确定气管内有无吸入性损伤以及损伤的范围和程度。

[多选题]声音嘶哑的常见病因有（）。

迷走神经受损

喉返神经受损

喉上神经受损

喉的炎症性疾病

喉肿瘤

解析：喉返神经是支配喉声带运动的主要神经，受损后引起声音嘶哑最为常见。喉返神经是迷走神经的分支，当迷走神经在发出喉返神经这一分支前受损，会同时损伤其内的喉返神经束，引起声嘶。喉上神经受损临床上少见，偶有外伤等原因使该神经受损，声带张力减弱，引起音调变低。喉的炎症性疾病及喉的良、恶性肿瘤亦是引起声音嘶哑的常见病因。

[单选题]收缩时使声带紧张度增加（）。

环甲肌

解析：（1）～（5）环杓后肌为声带外展肌，起自环状软骨板背面的浅凹，止于杓状软骨肌突后面；环杓侧肌和杓肌为声带内收肌，环杓侧肌起于同侧环状软骨弓上缘，止于杓状软骨肌突的前面，杓肌附着在两侧杓状软骨上；环甲肌为声带紧张肌，起于环状软骨弓前外侧，止于甲状软骨下缘，收缩时以环甲关节为支点，甲状软骨下缘和环状软骨弓之间距离缩短，使甲状软骨前缘和杓状软骨之间的距离增加，将甲杓肌拉紧，使声带紧张度增加；甲杓肌为声带松弛肌，起于甲状软骨中央部背侧的前连合，内侧部止于杓状软骨声带突，外侧部止于杓状软骨肌突，收缩时使声带松弛，同时兼有声带内收、关闭声门的功能。使会厌活动的肌肉有杓会厌肌及甲状会厌肌，前者收缩将会厌拉向后下方使喉入口关闭，而后者收缩将会厌拉向前上方使喉入口开放。

[单选题]剥离气管前筋膜过多可引起（）。

纵隔气肿

解析：（1）～（5）气管切开时如过多分离气管前软组织，气管切口过长及皮肤缝合过紧，切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽均易致气体经切口进入颈部软组织中，沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散而达皮下形成皮下气肿。如剥离气管前筋膜过多，则气体沿气管前筋膜向下发展进入纵隔形成纵隔气肿。如暴露气管时过于向下分离，则易伤及胸膜顶引起气胸。右胸膜顶较高，以儿童为著，较易受到损伤。也可因喉阻塞严重，胸内负压过高，剧烈咳嗽使肺泡破裂，引起自发性气胸。出血则分为原发性和继发性两种，前者较多见，多因损伤颈前静脉、动脉与甲状腺等，术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致；继发性出血较少见，其原因是气管切口过低，套管下端过分向前弯曲磨损无名动脉、静脉而引起大出血。如气管切开位置过高，损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等可导致拔管困难。