正确答案:

题目：患者男性，51岁，患高血压病近10年，近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感数分钟，休息后可缓解，未予诊治。近1个月来，上述症状发生较前频繁，疼痛持续时间多超过15分钟，且多无诱因而发生，休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解，伴恶心、呕吐、大汗，急诊入院：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T：37.9℃，P：88次／分，R：17次／分，BP：120／85mmHg。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性心肌梗死有意义的心肌标记物是（）

肌酸激酶

解析：急性心肌梗死是在冠状动脉的病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地发生急性缺血，导致心肌坏死。谷丙转氨酶偏高是反映肝功能不正常的一个重要指标，对诊断心肌梗死没有任何意义，A不正确。肌酸激酶(CK)是诊断心肌梗死的实验室检查，肌酸激酶在起病后6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常，B正确。血清淀粉酶是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，对心肌梗死临床诊断没有任何意义，C不正确。临床上测定转肽酶的活性用于诊断肝胆疾病，对心肌梗死的临床诊断没有任何意义，D不正确。碱性磷酸酶主要用于临床上骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断，对心肌梗死的临床诊断没有任何意义，E不正确。解题关键：肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，但骨骼肌损伤可影响其特异性。肌钙蛋白(cTnI和cTnT)出现稍延迟，但特异性很高，CK-MB增高的程度能较准确地反映梗死的范围。【考点】：急性心肌梗死的实验室检查

[单选题]患者女，28岁。自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常，用心电示波器监护该患者时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，你考虑该患者为下列哪种情况（）

心室颤动

解析：心室颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，心电图表现为：QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次／分。该患者心率200次／分，心律齐，结合心电监护的表现，因此首先考虑诊断为心室颤动。故选C。解题关键：室颤心电图表现为；QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为200～500次／分。【考点】：心律失常的诊断

[单选题]患者女，44岁。患有风湿热8年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）

劳力性呼吸困难

解析：一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积

[单选题]患者男，56岁。因提重物突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。进行心电监护，以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（）

室性心动过速

解析：心室颤动常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。持续性室速治疗不当有时会使心率加快，转变为心室扑动或颤动。故选B。解题关键：极快的心室率会恶化转变为心室颤动。【考点】：室颤的诱因

[单选题]患者，男性，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。

[单选题]降压药长期服用可引起胫前水肿的是（）

[单选题]2级高血压是（）

收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg