[单选题]男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）

正确答案 ：C

肺内分流（右向左）

解析：ARDS的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿；肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重低氧血症。

[单选题]感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）

正确答案 ：D

结核杆菌

[单选题]下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现（）

正确答案 ：C

两肺多发性空洞

[单选题]慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）

正确答案 ：E

右心室奔马律

[单选题]男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）

正确答案 ：C

持续气道正压通气（CPAP）

[单选题]慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）

正确答案 ：E

积极控制感染和改善呼吸功能

解析：慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。

[单选题]支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是（）

正确答案 ：C

普萘洛尔口服

[单选题]结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）

正确答案 ：E

胸腔积液细胞学检查

[单选题]诊断急性脓胸最可靠的依据，是（）

正确答案 ：D

胸穿抽出脓液

[单选题]男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

正确答案 ：

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