正确答案: B

室间隔缺损

题目：3岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音，胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断为（）。

解析：【考点】室间隔缺损病例分析。本病例发病年龄小，3岁，自幼反复患肺炎（肺血增多），生长发育落后（由于体循环血量减少），典型心脏杂音：胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音；胸片典型改变：肺血多，肺动脉段突出，左心室增大，符合室间隔缺损诊断。鉴别：肺动脉狭窄及法洛四联症胸片肺血减少。动脉导管未闭典型心脏杂音为收缩期、舒张期连续性杂音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]新生儿期的保健重点包括以下几方面，但其中有一项不是必需的（）。

预防传染病

解析：【考点】新生儿返家后保健。新生儿期保健重点是：①保暖：维持新生儿体温36.5℃，相对湿度50%～60%。室内适中温度，必要时用热水袋、暖箱。②喂养：鼓励母乳喂养，正确哺乳方法。③加强护理：保护皮肤清洁，脐带消毒，衣服与尿布选择。④早教：练习俯卧，抬头，听优美音乐，看红色球。由于新生儿有母体内的抗体，与外界接触少，基本不患传染病。

[单选题]小儿符合中度等渗性脱水的是（）。

失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L

解析：【考点】中度等渗性脱水的特点。中度脱水指失水量占体重的5%～10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内（135～150mmol/L）。

[单选题]新生儿化脓性脑膜炎主要致病菌是（）。

大肠杆菌、金黄色葡萄球菌

解析：【考点】新生儿化脑病因。新生儿最常见的脑膜炎病原菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。临床表现面色差、精神萎靡、呕吐、嗜睡、惊厥、两眼凝视、前囟饱满。易发生呼吸衰竭及循环衰竭。

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标是（）。

血1，25-（OH）2-VD3水平下降

解析：【考点】维生素D缺乏性佝偻病诊断指标。血1，25-（OH）-VD水平是钙、磷调节的主要激素之一。促进小肠对钙的吸收、骨骼生长和钙化，增加肾小管对钙、磷的重吸收。血1，25-（OH）-VD在佝偻病初期已明显降低，是佝偻病可靠的早期诊断指标。

[单选题]患儿，出生三天，目黄，身黄，色鲜明，哭闹不安，呕吐腹胀，乳食不思，尿黄便结，舌红，苔黄腻，指纹紫滞。治疗宜用（）。

茵陈蒿汤加减

解析：【考点】新生儿黄疸的辨证论治。综合观察脉证，应为新生儿黄疸湿热熏蒸证，治法为清热利湿，方用茵陈蒿汤加减。

[单选题]男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并（）。

中度等渗脱水

[单选题]14岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢及臀部出现对称性、大小不等或成片紫癜，尿常规发现红细胞+++，该患者最可能的诊断是（）。

过敏性紫癜肾炎

解析：【考点】过敏性紫癜。下肢对称性紫癜、腹痛是过敏性紫癜的临床表现，同时有血尿，故考虑为过敏性紫癜肾炎。红斑性狼疮多见于女孩，多系统损害；IgA肾病以血尿为突出症状；肾小球肾炎表现浮肿、血尿、高血压。