正确答案: B

停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠

题目：一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0．1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度181μg／ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥（）。

解析：本例为癫痫大发作，苯妥英钠治疗控制良好，血药浓度正常，近1周发作次数增加，可能为疲劳等其他因素诱发，不应首先考虑苯妥英钠治疗无效。即使更换抗痫药物，也应逐渐过渡，突然停用苯妥英钠容易加重病情。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是（）。

节段性脱髓鞘

[单选题]男，55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是（）。

脑出血

[单选题]支持功能性头痛的描述有（）。

反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常

[单选题]下列治疗中可能使Lambert-Eatonsyndrome患者症状加重的是（）。

钙离子通道阻断剂

[单选题]节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）。

后角

解析：这是由于损害传导痛。温觉第二级神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。

[单选题]重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+）。以下哪条处理措施是错误的（）。

加大吡啶斯的明剂量

解析：重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，作新斯的明试验（-），阿托品试验（+），说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯的明药物治疗。

[单选题]癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确（）。

复杂部分性发作完全控制1～2年后

解析：抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2～5年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。

[单选题]大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变（）。

节段性脱髓鞘