[单选题]女性，24岁。因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，水肿消退，蛋白尿（±），5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），水肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是（）

正确答案 ：E

限制进液量使用利尿剂

解析：本例为肾病综合征激素治疗下病情好转，因感染（肺炎）引起症状加重。此时的肾功能减退，最可能的原因是严重水肿后肾小球滤过率降低，并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重，在感染控制后常可有部分或完全的缓解，感染也常是肾病综合征时应用激素和（或）免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要用的限制入液量，使用利尿剂，减轻水肿和肾间质水肿，肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中，说明抗菌药物有效，再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。

[单选题]男性，18岁。以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24h尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），水肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。

正确答案 ：

查看原题 查看所有试题